交通事故伤残评定中“肢体丧失功能”的确定与计算之探讨.pdf

交通事故伤残评定中“肢体丧失功能”的确定与计算之探讨中国法医学会第十一次法医临床学学术研讨会算,重点以肢体三大关节功能的权重指数进行计��迳ナЧδ芷蓝ㄊ导�写嬖谖侍�关节面有无损伤作为评定的客观依据,至于非关关节以下的软组织缺损并植皮和肌肉萎缩,以及鉴定,考虑实际功能给于Ⅲ级伤残,但对方有异议,认为右下肢单纯的膝关节和踝关节的关节功体功能,确切地说应包括一般的生活能力、负重行走等的需肢体参与完成的基本功能。从人体肢各组织作用的整体功能,而不是单指三大关节按《道路交通事故受伤人员伤残评定》中��题,如踝关节仅占����簿褪撬担�挥械鄙苏�腱、骨干等一肢功能组成各组织作用,以体现客量、行走等基本功能实现的一个重要关节,仅占��迳ナЧδ艿娜范ā⒓扑惚壤��教�浙江省衢州市公安局刑科所����谢根树姜丙錾兰志建《道路交通事故受伤人员伤残评定》��������中��肢体丧失功能的确定与计算,而没有考虑肢体的非关节功能因素,如肌肉和肌腱、神经等组织损伤以及支撑重量等基本功能障碍,同时在一肢丧失功能的权重指数比例差幅上也存在欠合理问题。笔者结合实际检案中遇到的情形,就上述问题与同仁探讨商榷。。在实际检案评定中,常常以一肢三大关节的节构成部分的肌肉和肌腱、神经、骨干组织的损伤所造成的生活自理、支撑承重、基本活动功能障碍往往以缺乏客观依据而无法被采纳。如我市常山县��年���辗⑸�囊黄鸾煌ㄊ�故,伤者周某,�岁,骑自行车被大货车碰撞碾压致左下肢在膝关节下����刂ǎ�蚁轮��车辆碾压,肌肉、神经等软组织撕脱伤后造成膝结缔组织增生、皮肤瘢痕挛缩,右下肢的支撑承重、活动等基本功能实际上已丧失。一年后伤残能的活动度并非完全丧失,因此提出要求重新鉴定,象类似情况较多,这就给我们提示:��一肢功能的概念是指一肢的三大关节功能,还是指一肢的整解剖学和生理机能上考虑,一肢功能是指组成一的功能。��肢体的功能丧失范畴��肢体丧失功能的计算的范畴只局限于三大关节的功能,笔者认为应考虑到构成一肢的各组织如骨干、神经、血管、皮肤、肌肉、肌腱等因素。上述因素除皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积�ヒ陨系目善啦型猓�渌�缟窬�⒀9堋⒓‰臁⒐�干畸形、延迟愈合等造成的功能丧失又如何确定�谥�迳ナЧδ艿钠蓝ḿ扑阒胁⒚挥忻魅�规定。实际评定工作中,往往以关节的骨关节组成部分为重点依据,而缺乏构成肢体功能的非关节部分的各组织损伤致残因素的评定依据,同时也给致残者失去评残补偿的机会。��肢体功能丧失的权重指数确定及分配比例按《道路交通事故受伤人员伤残评定�蠧.��迳ナЧδ艿募扑闳ㄖ刂甘��锤鞴亟谏ナ�功能的程度乘以权重指数计算确定残疾程度,丧失功能的程度通常按��疶������标准测量,这仅仅是指关节的活动功能丧失程度。笔者认为是一种比较机械的算法,缺乏整体性、客观性,同时,也存在着权重指数分配比例上的问在踝关节全部功能丧失后才能评上�渡瞬校��有点太苛刻。以上问题充分说明一肢功能的丧失,一方面不仅仅是指三大关节的功能的丧失,要充分考虑一肢各组织在整体功能中的作用。另一方面还要考虑功能的丧失,是指一肢的基本功能的丧失,基本功能即指入在生活自理、基本活动所必需的功能,如生活能力、负重行走等的需肢体参与完成等的一些基本功能。第三,功能的计算应考虑三大关节以外的神经、供血、皮肤、肌肉、肌观性、整体性。第四,就三大关节