外伤后癔症性瘫痪的治疗及护理干预.doc

外伤后癔症性瘫痪的治疗及护理干预.doc外伤后癔症性瘫痪的治疗及护理干预摘要: 目的探讨外伤后癔症性瘫痪的治疗及护理干预措施。方法回顾总结 200 6年1 月~ 201 5年6 月共收治的21 例外伤后癔症性瘫痪患者病历, 采用针刺、电针、心理暗示、催眠疗法、药物、护理干预治疗, 积极争取患者及家属配合, 并协调社会各界关注和大力支持, 从根本上解决患者的困难和心理障碍。结果 21 例经住院 12~ 961d ,平均 治疗, 14 例治愈出院, 7 例明显好转出院; 21 例得到 2~5 年随访全部恢复正常生活及工作,无复发。结论尽早明确诊断、争取患者及家属合作,协助解决矛盾纠纷,为患者创造良好的诊疗条件,针刺、电针、心理暗示、催眠疗法、药物、护理干预治疗等积极实施有效的治疗措施,心理暗示,护理干预和全社会的大力支持是治疗护理癔症性瘫痪的有效方法。关键词:癔症性瘫痪;治疗;护理干预癔病性瘫是指在癔症的躯体症状中出现的以各种瘫痪为主, 并常伴有癔症的其它躯体症状和精神症状的一种疾病, 又称功能性瘫痪, 特别是外伤后的癔病性瘫痪,其一些临床表现酷似神经损害,易造成误诊误治,不仅给诊治带来困难, 给社会和家庭带来矛盾, 也给患者精神生活带来痛苦, 笔者自 2006 年1 月~ 2015 年6 月共收治该病例 21 例,采用针灸、电针、心理暗示、药物、护理干预等治疗,取得满意效果。 1 临床资料本组 21例,男9例,女 12例, 年龄 15~ 45岁, 致伤原因: 棍棒伤 5 例, 厮打伤 5例, 车祸伤 4例, 踢伤 4例, 跌坠伤 3例; 与他人存在纠纷 20 例;病史 3h~ 92d ;其中腰背部外伤 9 例,臀部外伤 5 例,头部外伤 3 例, 全身复合伤 4例; 其中合并股骨干骨折 1例, 左踝部骨折 2例, 左侧腰3 横突骨折 1例, 右侧 4 尺挠骨骨折 1例, 其余均为软组织损伤;截瘫 6 例,左下肢瘫 9 例,右下肢瘫 4 例,左半身偏瘫 2 例;癔症性瘫痪伴有精神症状 6例, 伴有情感暴发 4例, 伴有发作性呼吸困难 1例, 伴有失语 2 例,失聪 1 例; 5 例确诊后转精神病科治疗; 21 例患者全部行头部、颈部、胸腰部 CT、 MIR 检查提示均无明显中枢或周围神经损害; 9 例腰穿检查阴性; 21 例肌电图、神经电图检查提示均无失神经电位, 说明外伤并未造成神经的病理损害。 2 癔症性瘫痪的诊断与鉴别诊断 癔症性瘫痪的诊断癔症性瘫痪是癔症众多表现形式中的一种。癔症性瘫痪的临床表现可为截瘫、偏瘫和单瘫。体格检查时腱反射正常或增强, 无病理反射等神经系统阳性体征。无肌肉萎缩。在无人注意时或患者注意力转移时, 可出现瘫痪肢体的活动。瘫痪肢体可伴有感觉障碍, 但不符合神经解剖分布规律。症状可因暗示而加重或减轻, 但是想要正确的诊治癔症性瘫痪,就必须先明确癔症性瘫痪的诊断[1] 。 癔症性单瘫单瘫不恒定, 受情绪所影响, 一般瘫痪的肢体伴有明显的感觉障碍症状与体征不符合。 癔症性偏瘫多见于成年人, 致病有精神因素, 偏瘫以下肢明显, 腱反射正常而两侧对称, 绝不出现病理反射。可伴有偏身感觉障碍, 体征变化多端,经精神治疗后偏瘫的肢体可完全恢复正常,可以复发。 癔症性截瘫弛缓性与痉挛性截瘫均可见到, 变化多端, 瞬间呈弛缓性