腰背肌筋膜炎.pptx

定义
是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。
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病因
最常见原因是寒冷潮湿的气候环境湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起的局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎
慢性劳损是另一原因，腰背部肌肉筋膜受损后出现纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩、挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
其他如坐姿维持太久、病毒感染、风湿性的肌肉变态反应等都是诱因。
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诊断
主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛及运动障碍。
晨起痛、日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。
查体时患部有明显的局限性压痛，触摸此点可引起疼痛和放射痛。
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用 普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
X线检查无异常，实验室查抗0或血沉正常或稍高。
磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较轻，为渗出的液体信号。
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鉴别诊断
注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。
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治疗
一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉，急性期注意休息。
药物治疗：消炎镇痛药、维生素类
康复治疗：a理疗如超短波、中频等
b手法如腰背部推拿、弹拨等
中医：针灸、拔罐等
封闭疗法等
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腰椎小关节紊乱
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定义
指腰椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常而引起的一系列临床症候群。
多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而至。
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病理
人体的腰椎，其后关节由上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对屈伸、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶后关节较为松弛。
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当腰部突然闪扭、弯腰前屈及旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果屈伸时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位，滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤，滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛，如不及时解除嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。
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