阻塞性睡眠呼吸暂停课件.ppt

关于阻塞性睡眠呼吸暂停
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1、背景
关于儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）
关于Orexin-A
关于Orexin-A与OSAHS的关系
研究目的
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是一种以上呼吸道部分阻塞和/或间歇地完全阻塞（阻塞性呼吸暂停）为特征的睡眠呼吸紊乱 .
最常见的病因是扁桃体及腺样体肥大。
主要表现为睡眠模式改变和睡眠时通气的中断 .
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临床表现：夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。
如果不及时治疗，可能导致生长障碍、心血管疾病、学****能力差、认知功能障碍，严重者甚至引起儿童猝死。
手术切除扁桃体、腺样体是治疗儿童OSAHS的主要方法，手术有效率达90%.
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OSAHS与PS
儿童OSAHS的发病率为2%，而鼾症（PS）的发生率为20%.
PS是指不伴有阻塞性呼吸暂停、睡眠中频繁觉醒或气体交换异常的打鼾。
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----诊断
PSG监测是诊断小儿OSAHS 的金标准 .
PSG 可提示睡眠的结构，口鼻气流和胸腹式呼吸运动、心电图、脑电图、腓肠肌肌电图、SaO2及 L SaO2 , AI、 HI、 AHI、MAI等指标。
PSG缺点：价格昂贵、耗费时间、人力，不能在自然睡眠状态下监测等原因，不适用于流行病学调查及临床筛查 。
目前能为儿童做睡眠监测并进行结果分析的睡眠实验室还不多
从而延误确诊和治疗时间
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----诊断
如果有其他简易方法（如：一种血清学指标）来初步筛查可疑病人做进一步的PSG 检查，使它能够被早期诊断、早期治疗，将会有很重要的临床意义。
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-A
Orexin-A是一种存在于下丘脑，具有重要调节功能的神经肽，对睡眠与觉醒也有重要调控作用。
Orexin能神经元密集地投向参与睡眠调控的脑区。 Orexin基因敲除小鼠可产生与人发作性睡病极为相似的症状和脑电图表现。%的发作性睡病患者脑脊液及血浆中Orexin-A水平明显降低。
另外，在篮板、脑室或侧脑室内局部注射Orexin可引起睡眠减少、觉醒增加。因此，可以确定中枢Orexin系统对睡眠-觉醒周期的调控起关键作用。
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关于Orexin-A与OSAHS的关系
在***国内外已有关于OSAHS患者血浆Orexin-A水平变化的报道，但结果尚不一致。
Sakurai S等认为Orexin-A 是反映OSAHS严重程度及治疗反应的血清学指标，可作为筛选临床可疑OSAHS患者的一种准确和廉价的方法。
然而，有关Orexin-A水平与儿童OSAHS的关系方面国内外尚未见报道。
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-A与OSAHS的关系
OSAHS病理生理学的基础改变是反复发作的低氧血症和高碳酸血症，由此可导致神经体液的一系列改变。
我们假设OSAHS患儿在导致神经体液的一系列改变的同时，也引起Orexin-A的改变 。
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