-妊娠滋养细胞疾病.ppt

《妇产科学》(第7版)配套课件
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
第三十四章妊娠滋养细胞疾病Gestational Trophoblastic Disease, GTD
编者:谢幸
(浙江大学医学院)
2
妊娠滋养细胞疾病
分类
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌(绒癌)
胎盘部位滋养细胞肿瘤
}妊娠滋养细胞肿瘤
3
第一节葡萄胎
Hydatidiform Mole
第三十四章
妊娠滋养细胞疾病
4
葡萄胎
定义:也称水泡状胎块(hydatidiform mole)
因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名
分类
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
第一节葡萄胎
5
发病相关因素
完全性葡萄胎
地域差异(种族因素)
营养状况与社会经济因素
年龄
前次妊娠有葡萄胎史
部分性葡萄胎
尚不完全清楚
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
第一节葡萄胎
6
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
核型
46,XX(90%)和46,XY
三倍体
胚胎或胎儿组织
缺乏
存在
绒毛水肿
弥漫
局限
滋养细胞增生
弥漫
局限
绒毛呈扇形
缺乏
存在
滋养层基质内陷
缺乏
存在
羊膜、胎儿红细胞
缺乏
存在
第一节葡萄胎
7
临床表现
随着超声检查和HCG测定的广泛应用,典型症状的葡萄胎越来越少见
典型症状
停经后阴道流血
子宫异常增大、变软
妊娠呕吐
子痫前期征象
卵巢黄素化囊肿
腹痛
甲状腺功能亢进征象
第一节葡萄胎
8
葡萄胎排空后HCG的消退规律
首次降至阴性的平均时间大约为9周
最长不超过14周
葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤
高危因素有
①HCG>100,000U/L
②子宫明显大于相应孕周
③卵巢黄素化囊肿直径>6cm
④年龄>40岁和重复葡萄胎
第一节葡萄胎
9
诊断
症状
体征
辅助检查
超声检查
绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
根据动态变化或结合超声作出诊断
第一节葡萄胎
10