肥胖与高血压.ppt

肥胖与高血压
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什么是高血压？
高血压是指在静
息状态下动脉收缩压
或舒张压增高。
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血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收
力增肥胖与高血压
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什么是高血压？
高血压是指在静
息状态下动脉收缩压
或舒张压增高。
现在学****的是第2页，共17页
血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收
力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了
正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，
每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这
就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的
老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂
时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因
素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分
从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
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高血压的特点
高血压病呈现“三高三低”特点：
“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；
“三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。
高血压是严重威胁人类生命健康的三大病症之
一，如不及时治疗，将导致一系列心、脑、肾
等重要器官并发症的发生和发展。
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诱发高血压的因素
遗传：大约半数高血压患者有家族史。
年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
体重：肥胖者发病率高。
食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，%，>20g/日发病率30%。
环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
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高血压流行的一般规律
高血压患病率与年龄呈正比
女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性
同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季
有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区
与饮食****惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关
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高血压导致的严重并发症
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视网膜动脉硬化
脑出血
心肌梗塞
动脉硬化
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高血压的分级标准
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发病率
目前我国高血压患者已突破两亿，而控制率不足10%！
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高血压发病率城乡对比
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肥胖与高血压
在全球，肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与
肥胖相关的疾病（包括高血压、2型糖尿病、血脂
异常等）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查
中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在
明显的正相关关系：体脂增加10%，收缩压和舒张
压平均上升6mmHg和4mmHg。BMI≥24kg/m²者
四年内发生高血压史BMI＜ 24kg/m² 的2-3倍。
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肥胖促使高血压发生的原因
据调查表明，由于肥胖病人体内的脂肪组织大量
堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围
阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保
证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及心
室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定
程度的水钠储留，进一步增加了血液循环量，会加重
高血压。
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肥胖型高血压的综合干预
肥胖型高血压的干预须兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱3方面。
药物干预 ：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、二甲双胍 （须进一步研究证实）
生活方式干预 ：体重控制应该成为肥胖型高血压综合干预的重要治疗基础
手术治疗 ：非药物和药物治疗减重效果不理想的重度肥胖患者，手术治疗可能是获得长期减肥效果和改善代谢异常的唯一手段
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生活中的注意事项
改变饮食****惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉
减肥：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，早晚空腹饮水，3L/天
放松心情：避免交感神经紧张
多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪
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