妊娠滋养细胞疾病人的护理.ppt

第十五章 妊娠滋养细胞疾病人的护理
.
妊娠滋养细胞疾病主要包括
葡萄胎
腐蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（绒癌）
.
.
第一节 葡萄胎
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞反常增生，6公分；
6）无条件随访；
7）葡萄胎清除后HCG降到肯定水平即连续不降，始终处于高值；
5 ，随访；
.
护理评估
一，病史
二，身体评估
三，心理评估
.
护理诊断
一，惧怕：葡萄胎威逼身体健康，特殊厌恶
变，使病人惧怕，清宫手术加重恐
惧心理；
二，自尊紊乱：与妊娠后所期望的结果不同，
及将来能否妊娠或正常妊娠有
关；
三，缺乏学问：缺乏疾病的信息和随访学问；
.
护理目标
1，病人能把握减轻惧怕的技能，积极协作刮宫
手术；
2，病人能接受葡萄胎及流产的结局；
3，病人能陈述随访的重要性和具体方法；
.
护理措施
1，心理护理
2，严密观看病情；
3，作好治疗协作；
4，健康及随访指导(头三个月仍每周复查一次----半个月一次,连续三个月----每月一次,连续半年----其次年起,半年一次,共随访两年)；
.
护理评判
1，病人在治疗过程中能响应护理人员的指导；
2，病人能与家属及医护人员争论疾病学问；及
以后妊娠问题；
3，病人正确地参与随访全过程；
.
其次节 腐蚀性葡萄胎
腐蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外机体其他部位；
多发生在葡萄胎清除后六个月内；
.
病理
1，肉眼观：大体可见水泡状物和血块；
2，组织学检查：子宫肌层或转移灶的滋养细胞
过度增生或不典型增生；
有绒毛结构；
.
临床表现
一，症状和体征：
1，原发灶症状和体征
不规章***流血；
子宫复旧推迟；
卵巢黄素囊肿连续存在；
如浸润滋养细胞穿破子宫可有腹腔内出血或
腹痛；
.
2，转移灶表现：

肺转移的常见症状：咳嗽，血痰或反复咯血，胸痛
等；X线胸片显示肺部有阴影；
***子宫旁组织转移：局部表现为紫兰色结节，破溃
后可大出血；
脑转移常见症：
脑栓期：因脑组织缺血显现一过性症状（如猝然
跌倒，失明， 失语等）；
脑瘤期：头痛，呕吐，抽搐，偏瘫以至昏迷；
脑疝期：颅内压上升——死亡；
.
二，帮助检查
HCG连续测定
B超宫壁显示蜂窝样病灶
.
处理原就：见绒癌处理；
.
护理评估：
1，病史
2，身体评估
3，心理，社会评估
.
护理诊断：

活动无耐力: 与腹痛，有转移症状及化疗
时产生的副作用有关；
惧怕: 与接受化疗有关；
角色作用转变: 与长时间住院及化疗有关；
.
护理目标：
1，病人能参与所要求的身体活动
2，病人惧怕减轻或消逝
3，病人适应角色转变；
.
护理措施
1，心理护理
.
2，严密观看病情
亲密观看腹痛及***流血情形
流血多时严密观看病人的生命体症，准时作好手术预备
认真观看转移灶症状
.
3，作好治疗协作
需化疗按化疗处理
需手术的按妇科手术护理常规护理
.