留置针操作全流程.pptx

一、医护人员职业安全 个人防护 二、静脉留置针临床操作
美国碧迪医疗
赵仁印
在你和你的同行中
便会发生一次职业暴露
便有一名医护工作者
被污染针头扎伤
也就是每年况
病人配合程度
皮肤状况
穿刺部位
教育
病人情况的评估
合理选择工具类
型
穿刺导管材料的
选择
穿刺导管型号的
选择
风险管理
穿刺工具的选择
普通医护人员
专业静脉输液护士
IV Team
执行穿刺者
止血带的应用
持针方法
穿刺角度
绷皮
穿刺
送套管的方法
无菌术
输液工具的应用
无菌意识
正确消毒方法
消毒剂的特性
局部麻醉的应用
穿刺部位的准备
敷料的应用
正确的固定方法
冲管、封管技术
留置时间
记录与数据收集
感染控制
监测评估
护理、维持及管理
1、程序化操作
2、减少穿刺次数
3、减少并发症
4、减少病人费用
5、提高病人满意度
6、减少劳动强度
7、减少针刺伤
输液治疗的最佳实践
BD DecisIV ™ 静疗管理鱼骨图
步骤
要点
目的
1）
操作前准备工作
准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，预充导管冲洗器™，笔，手表）
洗手
评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施
根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）
提高整体安全的意识
操作前患者教育
使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率
有效保证合理用药的时间
减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度
2）
选择血管
首选前臂/手背静脉
粗直、弹性好、血流丰富
避开关节和静脉瓣
有效的保护血管
减少静脉炎发生
提高穿刺成功率
3）
皮肤消毒
二次
1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm
 
消毒2次
待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）
消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌
2次消毒保证消毒剂量
减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用
4）
选择留置针
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针
减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎
保证充分血液回流
5）
留置针连接输液器
输液器排气
打开留置针包装，将输液器上的头皮针直接连接留置针的肝素帽上，并排气至留置针
6）
戴手套
戴无菌手套
7）
扎止血带
在进针点上方10cm处
时间不超过2分钟
松紧度适宜，放入2横指
避免因过紧及时间过长：
阻断动脉血供,造成病人肢体麻木
静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
8）
除去护针帽，
松动针芯
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽
 
左右转动针芯
严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.
导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
严禁上下松动针芯，避免损伤导管
9）
穿刺
绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺
以15-30度角
 
 
直刺静脉
 
 
进针速度要慢
从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米
将针芯后撤2～3毫米
保证无菌区域
2-
2-，并造成穿刺困难及导管皱缩
2-，造成穿刺失败
3-
3-（因皮下神经末梢丰富）
3-
避免刺穿血管后壁
保证导管和针芯均在血管中
6-，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）
6-，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管
10)
送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管
保证导管全部在血管中
11）
松开止血带
送止血带，嘱病人松拳
12）
打开调速器
观察滴速
13）
撤出针芯
左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
14）
固定
以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定
敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞
延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行
 
Y型接口朝外.
15）
记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名 （标签覆盖在隔离塞上）
操作后患者教育
使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的