跌倒风险管理制度.doc

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. v ：门诊患者就诊时
〔二〕住院患者
1、首次评估：患者入科后接诊护士当班完成。
2、再次评估：?住院患者跌倒坠床危险因素评估表?评分≥4分或?儿童跌倒危险因素评估表?评分≥3分为高危跌倒患者，需每日白班进展再评估；非高危患者每进展一次再评估。当患者出现以下情况时需在1小时完成再评估：病情变化〔如手术后，意识、活动、自我照护能力等改变〕、使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时、跌倒后跌倒风险因子发生改变时。每次评估后要在评估栏记录评估分数，填写日期、时间并签名。
七、跌倒的预防措施
〔一〕提供平安环境
1、病房和公共区域光线要充足
2、地面清洁、干净无积水
3、有潜在危险的障碍物要移开
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4、危险环境放置警示标识。
5、所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常。
〔二〕加强高危险人群的重点防
1、确认高危险人群，予以佩戴警示标识，床头放置“防跌倒/坠床〞警示牌。
2、有跌倒风险的患者应尽可能安排在靠近护士站的病室。
3、躁动重的患者应留陪人，并对陪人进展预防跌倒的培训与教育，加强巡视，必要时使用保护性约束带工具。
4、对因用药或病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家属陪伴的患者应增加巡视次数。
5、使用床挡，每班床边交接。
〔三〕加强患者及家属宣教
1、高危人群患者家属应随时陪伴在患者身边，假设暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床紧靠病床。
2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。
3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。
4、指导呼叫铃的使用，提供患者呼叫及寻求协助的法。
5、指导正确执行移位及上下床和渐进下床式。
6、指导床上使用便盆或尿壶的法。
八、患者发生跌倒时的处理措施
1、评估患者损伤部位和生命体征，勿移动/搬动患者
2、评估围环境，如地面是否潮湿，设施是否损坏，妥善处理，以防止进一步的伤害。
3、通知主管医生或值班医生
4、根据损伤情况采取适宜的搬运法。
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5、根据需要采取适宜的治疗和护理。
6、在护理记录单上记录跌倒的时间、经过，受伤部位及伴随病症与体征、围环境，患者衣裤是否潮湿，生命特征及采取的措施。
7、填写不良事件报告表。
8、按照?住院患者跌倒评估及预防措施记录单?进展再次评估和记录，对患者及家属进展预防跌倒安康宣教并采取改进措施。
九、跌倒伤害程度分级
1、无伤害
2、I级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。
3、II级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察的伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤或挫伤等。
4、III级伤害：需医疗处置及会诊的重的组织或功能的损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会重影响患者的疗程及造成住院天数的延长。
十、表单
1、?住院患者跌倒坠床危险因素评估表?
2、?儿童跌倒危险因素评估表?
3、?门诊患者跌倒评估表?
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