探讨高血压的防治捷径.doc

探讨高血压的防治捷径
　　作者：陈岩　　作者单位：052360 河北辛集，辛集市第一医院
　　【摘要】目的探讨高血压及其高危人群防治捷径。方法 选取门诊112例正常高值及血压Ⅰ、Ⅱ级患者，口服药物治疗，并控制饮食、限盐、减轻
探讨高血压的防治捷径
　　作者：陈岩　　作者单位：052360 河北辛集，辛集市第一医院
　　【摘要】目的探讨高血压及其高危人群防治捷径。方法 选取门诊112例正常高值及血压Ⅰ、Ⅱ级患者，口服药物治疗，并控制饮食、限盐、减轻体重、适量运动、保持心理平衡、戒烟限酒，参与文化生活、定期体检、学会自我管理等措施，预防或协助治疗高血压病。结果 病情减轻，发病率低。结论 坚持改变日常生活不良方式，高血压发病率会降低，寿命会延长。
　　【关键词】 高血压,预防,治疗
　　原发性高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。其高患病率、高致残率和高病死率愈来愈引起各界的关注。根据循证医学及大量流行病学资料表明，随着人们物质生活水平的提高，高热量饮食、低体力活动、缺乏健康促进知识，使高血压高危人群日益增长。目前我国大约1亿人患高血压，%～57%。原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由多种后天环境因素使正常血压调节机制失偿所致。精神因素、高盐饮食、缺乏运动、肥胖是其主要危险原因，属于生活方式疾病。最根本的解决途径是改变缺乏体力活动的生活方式、减少热量摄入、增加能量支出，达到营养平衡，尤其是肥胖者。
　　健康教育和行为干预可有效地改变人们固有的观念，从而使高血压相关知识如高血压危害、高血脂危害、肥胖危害、高血压相关因素、盐与疾病等知晓率明显提高，接受健康教育率、定期体检率明显提高，但咸食摄入率无明显改变，分析原因可能与本地食盐****惯有关，短时间内不容易改变，以后应加强干预。另外定期监测体重的意识和行为被忽视，提示对于高血压高危人群这一项是干预的难点，需要长时间互动联合。
　　通过对高危人群的监测、随访、干预，可提高对原发性高血压的知晓率、治疗率、控制率，利用门诊对不同的个体采取不同的干预措施，制定个人行为计划，从而有效地促进人体健康。但真正达到减轻体重，控制血压，改变不良的生活方式需要医患双方共同努力，使患者增强自我保健意识，从而提高对药物和非药物治疗的依从性和有效性。表1 112例血压及高危人群干预前后健康行为比较表2 112例高血压及高危人群干预前后高血压相关知识知晓情况比较
　　治疗前后准确测量坐位、立位血压，治疗期间动态观察血压。治疗老年高血压，尤其是治疗老年单纯收缩期高血压，应服作用平和、缓慢的制剂，如利尿剂、长效钙拮抗。在血压控制到14090mmHg以后，常规抗凝剂治疗。根据血压的升降随时调整剂量，降压幅度不要过快，降压药物从小剂量开始，逐渐增加剂量。为了有效控制血压，一般用两种或两种以上的降压药物，小剂量联合用药，注意心、脑、肾等重要器官的反应。如同时存在其他疾病，如慢性支气管炎、风湿病、糖尿病、胃肠道疾病等，要同时治疗，严密观察合并用药情况，避免药物相互干扰。治疗方案尽可能简化，推荐长效药物，以利于平稳降压，减少服