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外科学损伤病人护理
第九章 损伤病人护理
损伤是指各种致病因子引起人体发生组织结构破坏和功能障碍。常见的致病因子有四种，分别是机械性、物理性、化学性和生物性，其中最常见的是由机械因素所致的损伤称之为创伤。
2021/1/12口进行清洁处理，防止感染发生。
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（3）术后护理
1）密切观察病情变化：特别是活动性出血、感染、伤肢肢体由于循环障碍引起的缺血坏死，发现异常情况及时报告医生进行处理。
2）加强支持疗法：根据脱水性质与程度，遵医嘱给予液体疗法，防治水、电解质紊乱，纠正贫血。保证营养摄入，促进创伤的愈合。
3）预防感染：选用合适的抗生素及加用破伤风抗***。
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4）心理护理：观察病人的心理状态，对于情绪不稳定的患者及时交流沟通，稳定情绪。尤其对容貌受损或有致残可能的病人，医务人员与家属都应与病人沟通，多做心理疏导，减轻其心理上的痛苦，积极配合治疗，重塑生活的信心。
5）功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人早期活动，指导病人进行肢体功能锻炼，促进功能恢复和预防并发症的发生。
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　　　疑有脏器和骨关节等部位的损伤，除了处理局部，还要兼顾其对全身影响，加强心、肺、肾、脑等重要器官功能的监测，采取相应的措施防治休克和多器官功能不全，最大幅度的降低病人的死亡率。
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烧伤
外科损伤
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烧伤（burn）：是由热力（火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质的作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。
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【症状和体征】
1．烧伤面积
(1)中国新九分法：适用于较大面积烧伤的评估。
(2)手掌法：适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充
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中国九分法
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人体体表面积中国九分法
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部位 占体表% 占儿童体表%
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头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄）
双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2
躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3
双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7）
46-（12-年龄）
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部 位
所占全身体表面积(％)
计算法(％)
头颈部
头部
 
颈部
6
 
3
9(1个9)
双上肢
上臂
前臂
手部

2X3
2X
18(2个9)
躯干
躯干前面
躯干后面
会阴
13
13
1
27(3个9)
双下肢
(包括臀部)
臀部
  大腿
小腿
  足部

  (女性为2X3)

  
2X

(女性为2X3)
46(5个9十1)
全身合计
100
100(11个9+1)
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手掌法：（小面积）
伤者本人（不论性别年龄）5指并拢后，一只手的掌面面积相当于体表面积的1%。
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小儿烧伤面积的估计法
头颈部面积＝9+(12一年龄)
双下肢体表面＝46一(12一年龄)
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2、烧伤深度
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
（2）浅II度烧伤：又称水泡性烧伤，伤及表皮的生发层及真皮的浅层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。两周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
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（3）深II度烧伤：皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、湿润，痛觉迟钝，3—4周愈合，常有瘢痕增生。
（4）III度烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化或焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。
3、烧伤严重程度
（1）轻度烧伤：II度烧伤面积小于9%。
（2）中度烧伤：II度烧伤面积10%—29%或III度烧伤面积小于10%
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