四妙散加味治疗膝关节滑膜炎.doc

四妙散加味治疗膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应,是膝关节内部损伤后较为常见的骨伤科临床病。它以外伤后膝关节疼痛、肿胀、浮髌试验阳性为临床特征,分为急性创伤性滑膜炎而不伤正,散结消肿通络行滞而不伤阴,诸药合用温凉相抵,唯行散之力卓著。仙方四妙合剂方中穿山甲气腥而窜,其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之;白芷、防风透达营卫,散结消肿;乳香、没药气香,香能走窜而善行,故能行血散瘀,利气通络,血行气利则疼痛自止;当归尾、赤芍活血散瘀,消肿止痛;苍术、薏苡仁健脾利湿除痹;血瘀之处多有伏阳,故以金银花、天花粉、黄柏清之,黄柏兼燥湿作用;贝母、天花粉同用,协助清热散结消肿;陈皮行气通络,??本草纲目 谓本品?同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降#,方中配伍应用加强活血消肿之功;川牛膝活血化瘀;引药下行;痛甚之时,气脉必急,故以甘草缓之,甘草兼调和诸药。诸药合用共奏清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛之效。补阳还五汤出自??医林改错 ,具有补气、活血、通络功能。补阳还五四妙合剂方中黄芪味甘性微温,黄芪补益中焦之气,使气血化生有源,气足血旺,上可营养清窍,中可濡养脏腑,下可滋养肢体关节,身体强健。??本草逢原 :?能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也#,使经络通畅,血脉调和,脏腑、经络、肌肉得以滋养,气血调和,百病不生。气虚则血虚、血瘀,活血化瘀当为治标之法。川芎味苦辛,入肝、脾、三焦经,能行气开郁、活血止痛。与当归、黄芪等药配伍,则更好发挥行气活血之功。当归味苦、温,入心、肝脾经。??本草正 :?当归,其味甘而重,故能补血,其气轻而辛,故能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药??,大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜,佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证#。赤芍味苦、平,入肝、脾经,具有?通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气#(??别录 )的作用。与当归配伍,养血活血,助川芎行气活血。桃仁苦、甘、平,具有破血行瘀、润燥滑肠的作用,??药品化义 :?桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥,若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐脉,及遍身疼痛,四肢麻痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有祛瘀生新之功#。红花辛、温,入心肝经,亦?入肝、肾二经。#(??本草再新 )有活血通经、祛瘀止痛的作用。桃仁、红花相伍,重于活血破瘀;当归、赤芍相配,养血活血。地龙味咸、寒,具有通经活络作用,??本草纲目 谓:?其性寒而下行??,下行故能利小便,治足痉而通经络也。#苍术苦温燥湿,黄柏苦 寒、清热燥湿,两味合用,清热燥湿之力较强,主 治湿热流注之筋骨疼痛。川牛膝性善下行,朱丹溪谓?能引诸药下行#,不但能引诸药直达病所,而且川牛膝本身具通利关节、逐瘀通经、消肿止痛之效。薏苡仁能利湿舒筋,主治湿热下注之痿证,更是增加了淡渗利湿的功效。诸药相合,共奏益气活血,清热利湿之效。 ????早期湿热盛肿胀严重者,按?血实者宜决之#进行膝关节穿刺,不但可以使邪有出路,痛随利减,而且经送检滑膜液可以排除其它疾病,防止误诊;对于疼痛严重者可合用活络效灵丹,活络效灵丹出自??医学衷中参西录 ,由