中医质控标准解读.ppt

浦东新区光明中医院张建中二0一六年四月二十七日 2 目录页 CONTENTS PAGE 质控标准分解一具体内容及评分标准二之第之第三三章章——医政建设( 医政建设( 155 155 分) 分) 2016 年中医医院工作质量控制标准( 450 分) 之第之第十十章章——适宜技术( 适宜技术( 50 50 分) 分) 一质控标准分解 内部质控( 40 分) 中医门诊病例、处方规范化书写( 35 分) 中医工作量( 30 分) 其他( 50 分) 当年推广项目培训情况(5分) 项目推广应用例数( 45 分) 6 目录页 CONTENTS PAGE 质控标准分解一具体内容及评分标准二评分标准内容要求?无中医质控小组,不得分?无中医质控制度,扣 10 分;制度不完善扣 8分?未定期开展质控工作, 少1次扣2分?质控记录、处理结果、整改措施,以及整改措施的效果评价, 缺1项或不完善,每项扣 2分?整改措施落实后 3个月,原有不足仍存在,或无明显改善,每项酌情扣 1-5 分,扣完为止?无中医质控小组,不得分?无中医质控制度,扣 10 分;制度不完善扣 8分?未定期开展质控工作, 少1次扣2分?质控记录、处理结果、整改措施,以及整改措施的效果评价, 缺1项或不完善,每项扣 2分?整改措施落实后 3个月,原有不足仍存在,或无明显改善,每项酌情扣 1-5 分,扣完为止 1. 成立中心中医质控小组,定期开展质控工作( 至少每季度 1次) 40 分 1. 成立中心中医质控小组,定期开展质控工作( 至少每季度 1次) 40 分 1 内部质控二具体内容及评分标准 7 ?无通讯员名单,扣 1分?查当年区质控简讯投稿数量(每季 1篇), 少1次扣2分,扣完为止?无中医科(针灸科等)岗位职责工作制度扣 3分/项?科室负责人和科内人员不熟悉扣 4分?无通讯员名单,扣 1分?查当年区质控简讯投稿数量(每季 1篇), 少1次扣2分,扣完为止?无中医科(针灸科等)岗位职责工作制度扣 3分/项?科室负责人和科内人员不熟悉扣 4分 2. 设立中医质控通讯员 4分 3. 认真落实中医药参与社区卫生服务工作的岗位职责和工作制度 10 分 2. 设立中医质控通讯员 4分 3. 认真落实中医药参与社区卫生服务工作的岗位职责和工作制度 10 分 1 内部质控评分标准内容要求二具体内容及评分标准 8 《中医病历书写基本规范》、《上海市中医门诊病历质量考核表》,规范门诊病历 、合理用药、合理检查 3. 中医诊疗措施遵循辨证施治,理法方药完整 《中医病历书写基本规范》、《上海市中医门诊病历质量考核表》,规范门诊病历 、合理用药、合理检查 3. 中医诊疗措施遵循辨证施治,理法方药完整 Step 3 评分标准内容要求内容要求?抽查门诊病历(含 2份初诊病史) 7份?督查内容详见《上海市中医门诊病历质量考核表》?满分 150 分?低于 130 分,每份病历扣2分?低于 100 分, 每份病历扣 3分,低于 80 分, 不得分?抽查门诊病历(含 2份初诊病史) 7份?督查内容详见《上海市中医门诊病历质量考核表》?满分 150 分?低于 130 分,每份病历扣2分?低于 100 分, 每份病历扣 3分,低于 80 分, 不得分 3 二具体内容及评分标准 中医门诊病例,处方规范化书写 35 分 9 内容要求评分标准 1 . 开展中医药参与社区常见病、多发病治疗工作, 中医门诊量≥ 17% (中医门诊人次数/医院总门诊人次数)。 10 分 2. 中医非药物治疗率≥7%(针灸、推拿等挂号人次/医院总门诊人次数× 100 %) 10 分 1 . 开展中医药参与社区常见病、多发病治疗工作, 中医门诊量≥ 17% (中医门诊人次数/医院总门诊人次数)。 10 分 2. 中医非药物治疗率≥7%(针灸、推拿等挂号人次/医院总门诊人次数× 100 %) 10 分查阅月报表,每少于(下降) 1% 扣1分查阅月报表,每少于(下降) 1% 扣2分查阅月报表,每少于(下降) 1% 扣1分查阅月报表,每少于(下降) 1% 扣2分 4 中医工作量二具体内容及评分标准 10