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伤口愈合的生物学过程.docx伤口愈合的生物学过程
伤口愈合的生物学过程
伤口愈合的生物学过程
伤口愈合的生物学过程
伤口愈合是指组织对创伤的反响和修复过程。 现代研究表示， 伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程， 认识其过程口愈合体制研究的深入，发现巨噬细胞可产生很多细胞激酶，以溶解血块和细胞碎片， 血块溶解后形成充满液体的空腔， 使成纤维细胞和内皮细胞能够长入。 巨噬细胞还可开释很多生长因子促使新的血管重生， 以恢复组织的血管构造，这噬肉芽生长的基本条件。
二、增生期（肉芽期）
此期开始于创伤后的第 1 周内，连续 2～3 周。此期的特色噬血管形成和肉芽形成并开始上皮化。 重生血管和血管化噬肉芽组织生长的基础。 肉芽组织的构成部分包含组织连结细胞、小血管和胶原。
（一） 重生血管和血管化
重生血管形成于伤口边沿完好无缺的血管；
1．血管的重生和重修：其过程为：在生长因子的刺激下，血管壁的内皮细
胞打破基底膜向伤口四周地区挪动， 经过细胞分裂形成血管芽， 单个血管芽向另
一个血管芽生长， 两个血管芽交流后形成血管通路， 再进一步形成血管分支、 血
管网和毛细血管环。 此过程又称毛细血管重修过程， 达成整个过程约需 1～ 4 天。
2．重生血管的作用：重生血管是保证伤口充足的血氧供给和营养的基础，没有血管的重生和重修，就不行能有肉芽的生长，伤口也就不可以愈合。
3．护理中的注意事项：临床护理中应想法促使血管重修并保护重生的血管
不受外加要素的损害。 特别需注意： 重生毛细血管对机械张力的耐受性差， 易破碎出血，临床在撕揭纱布敷料时可见伤口有新鲜点状出血活渗血。 所以，此期伤口需要特别保护，保持局部处于润湿状态，可防止机械性损害。
（二） 肉芽组织形成
“肉芽”一词由 Theodor Billroth 于 1985 年提出，依照是其表面呈鲜红色、玻璃样透明的颗粒状。肉芽组织也被称为“临时的、原始的组织或器
官”。
伤口愈合的生物学过程
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1．肉芽形成过程：重生血管的形成时间决定了重生肉芽填充伤口开始于伤
后第 4 天，在重生血管形成时， 每个肉芽都有相应的血管分支， 并伴有大批的毛细血管环。最先由成纤维细胞产生胶原，在细胞处形成纤维，支撑肉芽组织。
2．红色肉芽床：当肉芽组织生长优秀时，肉芽颗粒随时间增添二增加，形
成鲜红色润湿有光彩的表面。 肉芽组织填充伤口的基底床， 可关闭伤口并作为上
皮形成的“床”， 若伤口内出现此类肉芽， 称为“红色伤口或红色肉芽床”， 提
示愈合过程优秀。
3． 肉芽生长不良：若肉芽组织有腐肉堆积或覆盖，外观苍白、松散，则表示愈合过程阻滞，肉芽生长不良。
4．影响肉芽组织形成的要素：肉芽组织的形成程度与凝血及炎性反响的程
度直接有关，包含在吞噬作用辅助下机体自己的清创过程。 任何影响凝血及炎性
反响的要素都会影响伤口愈合，如创面不洁、温度过低（最适合的温度是 28～32℃）、血供不良等等。
（三） 成纤维细胞的功能与作用
成纤维细胞是伤口愈合过程中的主要功能细胞， 创伤发生后，成纤维细胞进入局部增殖