多根多处肋骨骨折内固定术9例.doc

多根多处肋骨骨折内固定术
9 例
蔡其桂，曾贱庚，李林，刘勇帆
【关键词】肋骨骨折 ; 内固定术
引言
10/2005 08 共收治 29 例多根多处肋骨骨折归并胸壁浮动患
多根多处肋骨骨折内固定术
9 例
蔡其桂，曾贱庚，李林，刘勇帆
【关键词】肋骨骨折 ; 内固定术
引言
10/2005 08 共收治 29 例多根多处肋骨骨折归并胸壁浮动患者，其中 9 例于急诊开胸术同时行肋骨骨折内固定术，成效良好 .
临床资料
本组 9（男 7，女 2）例，年龄 21～ 78（平均）岁 . 其中车祸致胸部挤压伤 5 例，高处坠落伤 3 例，牛顶伤 1 例. 开胸侧肋骨骨折根数 5～10 根，均归并胸壁浮动，同时存在明显血气胸致循环呼吸功能
不全 3 例, 胸腹联合伤并膈肌破裂和腹内脏器损伤 6 例. 手术时于完成
胸腹腔操作后和关胸前，自开胸切口循胸壁肌肉下间隙向上下游离至
恰好无肋骨骨折肋间隙，用单股 1 号薇乔缝线自上位无肋骨骨折肋间隙缝至下位无肋骨骨折肋间隙 2～4 针，然后中断用单股 1 号或单股 1/0 号薇乔缝线缝合骨折处肋间隙上下肋间隙 . 骨折复位后，缝线打结，使骨折的肋骨固定于无骨折的肋骨，使已固定的骨折肋骨固定未
固定的骨折肋骨 . 通过交叉固定，完成肋骨骨折内固定术 . 术毕，弹性
胸带外固定 . 术后均气管插管，行呼吸机辅助呼吸 . 结果死亡 1 例，男
性，78 岁，胸腹联合伤归并脾破裂、 肠破裂，既往有高血压冠心病史，死于多脏器功能不全 . 另 8 例于术后 3～46（平均 25）h 离开呼吸机 , 其中 2 例仍有轻度反常呼吸，但均无明显呼吸困难及呼吸功能不全 .
住院时刻 13～31（平均 18）d.
讨论
多根多处肋骨骨折并胸壁浮动患者往往同时存在严峻的胸内
脏器损伤或同时存在腹部脏器损伤，病情危重，大部份须急诊手术 , 但手术时刻不宜太长，且此类患者不宜转院医治，往往就治于周围医
院，当场抢救 . 本术式因未利用克氏针、 钢板等内固定器材 ［ 1］，勿需再次手术；部份