单元盆部的解剖.ppt

单元盆部的解剖
第1页，本讲稿共37页
大纲要求
1、了解盆部的境界及盆内脏器的安排。
2、掌握盆内脏器的位置与腹膜的关系及其临床意义。
3、掌握耻骨结节、髂前上棘、髂嵴、髂后上棘、坐骨结节
的体表标志。
4、了解层的外面，主要汇入直肠下静脉和
肛门静脉。
盆腔内静脉丛的静脉腔内无静脉瓣，各丛之间吻合丰富。
第15页，本讲稿共37页
（三）淋巴
1、髂外淋巴结：沿髂外动脉排列，收纳腹股沟浅、深淋巴结
的输出管及膀胱、前列腺、子宫的淋巴回流。
2、髂内淋巴结：沿髂内动脉及其分支排列，收纳盆腔所有
脏器、会阴深部、臀部、股后部的淋巴。
3、骶淋巴结：沿骶正中动脉和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、
直肠、子宫颈和前列腺的淋巴回流。
第16页，本讲稿共37页
（四）神经
1、闭孔神经
2、骶丛
3、骶交感干
4、上腹下丛（骶前神经）
5、左、右下腹下丛（盆丛）
6、盆内脏神经（盆神经）
内脏神经
骶交感干
上腹下丛（骶前神经）
（左右）
下腹下丛
（盆丛）
盆内脏神经（盆神经）s1~4副交感节前纤维
第17页，本讲稿共37页
七、盆腔脏器与腹膜
直肠膀胱陷凹、直肠膀胱襞、膀胱旁窝
直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫襞
第18页，本讲稿共37页
在脐以下，腹前外侧壁的壁腹膜形成5条纵行皱襞：
(1)脐正中——内含脐正中韧带、是胚胎尿管的遗迹。
(2)脐内侧襞——内含脐动脉索、是胚胎期脐动脉闭索后的遗迹。
(3)脐外侧襞——内含腹壁下动、静脉。
分别形成3对凹陷：
(1)膀胱上窝
(2)腹股沟内侧窝
(3)腹股沟外侧窝
第19页，本讲稿共37页
1、直肠：
（1）位置、毗邻
直肠后面：与骶骨、尾骨和梨状肌相邻，
各结构之间为结缔组织、血管和神经；
直肠两侧：为直肠旁窝、盆丛、直肠上、
下血管及肛提及相邻；
直肠前面：
男：以直肠膀胱陷凹底为界，上方
直肠与膀胱的上部、精囊之间有两
层腹膜，下方借直肠膀胱隔与膀胱的
下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及
输尿管盆部相邻。
第20页，本讲稿共37页
女：在直肠子宫陷凹底以上为直肠与
子宫颈及***后穹之间的俩层腹膜；
下方结直肠***隔与***后壁相邻。
（2）血管
直肠上动脉
直肠下动脉
骶正中动脉
静脉与同名动脉伴行
第21页，本讲稿共37页
直肠旁淋巴结
上份——沿直肠下血管——直肠上淋巴结、
肠系膜下淋巴结
下份——髂内淋巴结
第22页，本讲稿共37页
2、膀胱
（1）位置、毗邻
膀胱体上面有腹膜覆盖；
下面外侧紧贴耻骨后隙的结缔组织、肛提肌和闭孔内肌；
男性膀胱的后面：直肠膀胱陷凹、精囊、输精管壶；
女性膀胱的后面：子宫颈、***壁前壁、膀胱颈、尿生殖隔。
第23页，本讲稿共37页
（2）血管
膀胱上动脉
膀胱下动脉
静脉与同名动脉伴行
淋巴管注入髂外淋巴结
第24页，本讲稿共37页
、壁内部
位于盆侧壁腹膜下，行径髂血管、腰骶干和骶髂关节前方，向后下行走，继而经脐血管、闭孔血管神经的内侧，在坐骨棘平面转向前内侧，传入膀胱底的外上角。
在膀胱底的外上角，男性输精管在其前上方由外侧向内侧越过，经输精管壶腹与精囊之间进入膀胱；
女性输尿管盆部位于卵巢的后下方，经子宫阔韧带至子宫颈外侧2cm处，子宫动脉经其前上方跨过。
第25页，本讲稿共37页
4、前列腺
（1）位置、毗邻
位于膀胱颈和尿生殖隔之间；
前列腺底的前部有尿道穿过、从尖部穿出；
前列腺底的后份有左、右***管穿入；
前列腺前面有耻骨前列腺韧带；
后面平坦，借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。
第26页，本讲稿共37页
（2）结构
前列腺囊—— 位于前列腺实质外面的一薄层纤维肌性组织；
前列腺鞘——盆筋膜所形成，位于前列腺囊的外面。
前列腺鞘的前面和两侧有——前列腺静脉丛
5、输精管盆部、***管、精囊
第27页，本讲稿共37页

（1）位置、毗邻
前面借膀胱***隔与膀胱底相邻；
后面借直肠子宫陷凹及直肠***隔
与直肠相邻。
（2）血管
子宫动、静脉
（3）淋巴回流
—沿子宫阔韧带、卵巢悬韧带—腰淋巴结
—沿子宫圆韧带——腹股沟浅淋巴结
第28页，本讲稿共37页
（4）子宫的韧带
1）子