缺氧与氧疗.ppt

蚌医二附院 ICU
缺氧与氧疗
生命中什么最重要？
O2
***在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L
，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟
护士的职责
蚌医二附院 ICU
缺氧与氧疗
生命中什么最重要？
O2
***在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L
，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟
护士的职责
选择正确的氧疗工具及参数
分析缺氧类型
能平安使用各型氧疗工具
主要内容
缺氧概述
缺氧的类型与机制
氧疗
常见疾病的氧疗
常用的湿化器
缺氧概述
缺氧〔hypoxia〕
因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧
C－H
食物摄入、静脉补充、机体储藏丰富
O2
大气 〔 21％ O2〕
上呼吸道
下呼吸道
心脏
血液
肺泡〔通气/血流比 〕
组织细胞利用O2,并产生能量
Hb＋O2
O2
C－H O2
O2
O2
O2
Hb
O2
O2
供氧过程
利用氧
主要内容
缺氧概述
缺氧的类型与机制
氧疗
常见疾病的氧疗
常用的湿化器
缺氧的类型与机制
组织供氧量减少
组织细胞利用氧障碍
Hb
组织供氧量减少
组织氧输送
组织供氧量= 动脉血氧含量×心输出量
= ( × Hb × SaO2＋ ×PaO2)×心输出量
≈ × Hb × SaO2 ×CO
组织细胞利用氧障碍
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧
原因与机制
细胞中毒
细胞损伤
呼吸酶合成障碍
缺氧的类型
低张性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
Hb
细胞
组织供氧量减少
组织利用氧障碍
失
血
性
休
克
失血
血液性缺氧
循环障碍
循环性缺氧
肺功能衰竭
低张性缺氧
内***血症
组织性缺氧
临床上缺氧常为混合性
缺氧类型与氧疗
氧疗的效果因缺氧的类型而异
低张性缺氧 吸入气氧分压过低
通气血流比例失调〔分流效应〕
肺内真性分流、心内分流〔静脉血分流入动脉〕
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
DO2= CaO2×CO
= ( × Hb × SaO2＋×PaO2〕×CO
主要内容
缺氧概述
缺氧的类型与机制
氧疗
常见疾病的氧疗
常用的湿化器
氧 － 药物
氧气是一种药物
过量，可以导致氧中毒
太少，缺乏以解除病症
氧疗的目标
纠正低氧血症
减轻低氧引起的病症
降低循环、呼吸系统的作功
氧疗的风险
氧的毒性〔FiO2 50%〕
氧疗引起的低通气〔COPD〕
吸收性肺不张
晶状体早熟〔晶状体纤维化， FiO2 30%〕
氧疗方式的分类
低流量系统
高流量系统
1、提供一个可变的，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度
2、吸入氧浓度与贮备容量有关
3、此装置只提供病人吸入气体的一局部
1、能提供一个精确的吸入氧浓度
2、能提供病人所需的全部吸入气体
低流量系统吸氧装置
鼻导管
简易面罩
局部重吸式面罩
无重吸式面罩〔氧袋〕
贮备容量
Nasal Catheter
鼻导管
简易面罩
应提供大于5L/min的流量，以冲洗面罩内呼出的CO2
简易面罩 FiO2 & Flow 范围
FiO2: 35% - 50%
Flow: 5 – 12 L/min.
局部重吸式面罩
贮气袋的加用增加了贮备容量
局部重吸式面罩FiO2 范围
FiO2: 35% – 60%
Flow: 6 – 10 L/min.
防止贮氧袋在吸气时完全塌陷
无重吸式面罩〔氧袋〕
阀系统的加用，进一步增加吸入氧浓度
氧流量一般设置为 10-15L/min 或更高
无重吸式面罩的阀系统
无重吸式面罩FiO2 & Flow 范围
FiO2: 55% -80%
Flow: 8 – 15 L/min.
防止贮氧袋在吸气时完全塌陷
低流量系统 FiO2 范围*
Device
FiO2 Range
鼻导管
24% - 44%
简易面罩