肝胆胰基本解剖.ppt

肝、胆、胰影像解剖
肝脏根本解剖
肝脏的位置与毗邻
肝脏的解剖要点
肝脏的血管走行
肝脏的分段
肝脏的位置与毗邻
肝脏周围韧带的组成
肝蒂及肝门的解剖
第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左肝、胆、胰影像解剖
肝脏根本解剖
肝脏的位置与毗邻
肝脏的解剖要点
肝脏的血管走行
肝脏的分段
肝脏的位置与毗邻
肝脏周围韧带的组成
肝脏周围韧带的组成
肝蒂及肝门的解剖
第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。
在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。
肝蒂及肝门的解剖
肝脏的血管走行
Glisson系统
肝内胆管
肝门静脉
肝固有动脉
肝静脉系统
肝右静脉
肝中静脉
肝左静脉
肝脏的分叶
4
二 CT 正常腹部
肝
胃
胸主动脉
奇静脉
贲门
半奇静脉
脾
5
门静脉
二 CT 正常腹部
肝圆韧带
胆总管
肝总A
肝尾叶
下腔静脉
胸主动脉
右膈脚
左膈脚
6
门静脉
二 CT 正常腹部
胆总管
脾静脉
脾动脉
肝总A
腹主动脉
7
二 CT 正常腹部
门静脉
脾静脉
右 肾
左 肾
腹主动脉
11
二 CT 正常腹部
肠系膜上动脉
肠系膜上静脉
右肾静脉
十二指肠
肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。
S1 尾叶 S2左外上段
S3 左外下段 S4 左内叶
S5 右前下段 S6 右后下段
S7 右后上段 S8 右前上段
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。
肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶
找出门静脉及其分叉部位。
门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.
一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易识别，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1.
正常胆系解剖
正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长7-10cm,宽3-5cm。分为底部、体部、颈部和胆囊管。
正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形成左右肝管，再集合成内径的肝总管，与胆囊管向下延伸成为胆总管。
正常胆系解剖
肝内：小叶间胆管——左右肝管
肝门：左右肝管位于横沟内
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
5
胆囊颈
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
二 CT 正常腹部
10
二 CT 正常腹部
胆囊底
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的局部为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，胰尾部抵达脾门。
外表覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺泡和导管。
胰尾局部可置于脾肾韧带中而位于腹腔内
胰管
分为主胰管和副胰管。
主胰管和胆总管集合成为共同管，开口于Vater乳头。
主胰管管径：