心率急性心梗预后的最佳指标.doc

心率 急性心梗预后的最佳指标
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统危重症之一，起病急骤，病情变化迅速，处理棘手，死亡率也较高。
心率，急性心梗预后的最佳指标
黄元铸 南京医科大学第一附属医院心脏科心率低于 40次 / 分，应考虑有房室传导阻滞。心率过快超过 160次/ 分，或低于 40次 / 分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、胸闷、心前区不适，应及早进行详细检
查，以便针对病因进行治疗。 3）心脏每次收缩时由心室向动脉输出的血量叫做每搏输出量，心脏每分钟输出的血量叫做每分
输出量，正常人在安静状态下每搏输出量为 70毫升，如果心率按每分钟 75次计算的话，每分输出量约为 5250毫升。心输出量的多少，是衡量心脏工作能力的一项指标。
心率过缓
正常人心跳次数是 60～ 100次 / 分，小于 60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过
缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现
象，一般心率及脉搏在 50～ 60次 / 分，运动员可能会出现 40次的心率， 不用治疗， 常见于正常人睡眠中、 体力活动较多的人。心率或脉搏小于 50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装
心脏起搏器来加快心率。
心率过缓有生理性和病理性 , 是生理性不需要治疗的 , 是正
常的反应 . 病理性需要治疗 , 主要上由于心脏供血不足有很大关
系, 引起心脏负荷家重而导致的 , 所以治疗上应该用氧疗和药治疗相结合的方法比较好 , 最有效的 .
正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。对于严重的窦性心动过缓，特别是有昏
厥史者，***每分钟心跳频率在 60次以下者称心动过缓。 但是，
经过长期体育锻练或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有 50～60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。如果平时心
率每分钟 70～ 80次，降到 40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。
急救方法
心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在 40次以下者，可服用阿托品 ～ 毫克 (1-2 片），每天 3次，紧急时可肌肉注
射阿托品 毫克 (1 支）。或口服普鲁本辛 15毫克（ 1片），每
天3～4次。配合服生脉饮 2～ 3支、*** 25毫米（ 1片），每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者， 应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并
立即送医院救治，应及时安装人工心脏起搏器。心率过速
概念
***每分钟心率超过 100次，称为心率过速。 心率过速分生理性和病理性两种。生理性心率过速是很常见的，许多因素都
影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变， 患者一般无明显不适， 有时有
心慌、气短等症状。如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。
心率过速的原因
引起心率增快的原因有
生理性：如健康人运动 , 情绪紧张 , 激动 , 饮酒 , 喝浓茶或咖啡, 沐浴等
病理性：如感染 , 发热 , 贫血 , 低氧血症 , 低钾血症 , 甲状腺功能亢进 , 休克 , 心功能不全等
某些药物的作用：如*** , 肾上腺素等
阵发性室上性心动过速是心律失常中比较常见的一种，是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。
其特点是突然发作突然停止。 发作时，病人感觉心跳得非常快，
好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟 150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。
家人急救措施：
嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。
用压舌板 ( 筷头、匙 ) 压迫舌根部， 诱发恶心呕吐动作。
压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫
一侧眼球上方， 逐渐增加压力， 每次 10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻