颌骨囊肿修复.ppt

颌骨囊肿修复
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颌骨囊肿·相关内容回顾
颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏
牙源性颌骨囊肿&非牙源性囊肿
颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状；乒乓球样压弹感；常有牙的颌骨囊肿修复
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颌骨囊肿·相关内容回顾
颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏
牙源性颌骨囊肿&非牙源性囊肿
颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状；乒乓球样压弹感；常有牙的病变或缺牙；穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。
X线：圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，单房或多房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线）
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颌骨囊肿·治疗
保守治疗
开窗减压术（在囊肿骨质薄弱处形成一小的造口，局部打开骨质及囊壁，放置引流管保持引流，并制作塞制器保持通畅）
囊肿切除术
颌骨切除术
及时手术！
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颌骨囊肿·术后修复
颌骨切除术后：自体骨移植修复，临床上多移植病变同侧的髂骨、对侧肋骨或腓骨来修复缺损，同时利用钛板固定，充分保证颌骨的连续性、咬合关系及外形正常，提高患者的生活质量。
开窗减压术后：囊腔内外压力保持平衡，在颌骨的功能活动状态下，囊肿外周骨新生，颌骨形态改建，囊腔逐渐减小，外形得以恢复。
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颌骨囊肿·术后修复
手术前预制：腭护板或咬合导板（术区骨缺损造成了口鼻腔贯通及牙列缺损患者）
术后暂时性修复：义齿式阻塞器的戴入（术后颌骨缺损伴有牙列缺损的患者）
术后永久性修复：上颌多采用中空型赝复体，下颌多为义齿式阻塞器
碘仿纱条填塞（未造成颌骨缺损和牙列缺损的中小型颌骨囊肿）
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累及牙齿的处理
口腔颌面部功能性外科理念——治疗疾病&牙列的完整性或恢复接近原来的形态和功能——颌骨囊性病变的相关牙保留问题越来越引起口腔医师的重视
病变内的牙齿可以做根管治疗后予以保留，囊性病变相邻松动移位牙，如果采取了切实可行的手术，随着时间推移，由于病变区的骨再生，松动、移位牙可恢复正常位，恢复咬合
术前根管治疗，术中根尖切除
活动度超过Ⅱ度，根中l／2下位于囊腔内，予以牙齿拔除
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Thank you!
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