变态心理学----童年和少年期心理障碍.ppt

变态心理学
----童年和少年期心理障碍
CCMD-3:童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
多动障碍
抽动障碍
品行障碍
特发于童年的情绪障碍
品行与情绪混合障碍
儿童社会功能障碍
注意缺陷与多动障碍(儿童多动症)
是发生于儿童时期(多在3岁左右),与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂,及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室),男童明显多于女童。
【症状标准】
(1)注意障碍,至少有下列4项:
①学习时容易分心,听见任何外界声音都要去探望;
②上课很不专心听讲,常东张西望或发呆;
③做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱,常少做或做错;
④不注意细节,在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误;
⑤丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱);
⑥难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等;
⑦做事难于持久,常常一件事没做完,又去干别的事;
⑧与他说话时,常常心不在焉,似听非听;
⑨在日常活动中常常丢三拉四;
注意缺陷与多动障碍(儿童多动症)
(2)多动,至少有下列4项:
①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去;
②上课时常小动作,或玩东西,或与同学讲悄悄话;
③话多,好插嘴,别人问话未完就抢着回答;
④十分喧闹,不能安静地玩耍;
⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律,如游戏时抢着上场,不能等待;
⑥干扰他人的活动;
⑦好与小朋友打逗,易与同学发生纠纷,不受同伴欢迎;
⑧容易兴奋和冲动,有一些过火的行为;
⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯,好冒险,易出事故。
【严重标准】对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。
【病程标准】起病于7岁前(多在3岁左右),符合症状标准和严重标准至少已6个月。
【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
抽动障碍
抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类,但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动;蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作等属于简单的发声抽动;重复言语、模仿言语、秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制,在应激下加重,在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期,少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为:①抽动症;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合征。
短暂性抽动障碍(抽动症)
是抽动障碍的最常见亚型,特点为急性单纯性抽动,常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动,通常表现眨眼、扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期,在4~7岁的儿童最常见,男孩多见。
【诊断标准】
(1)有单个或多个运动抽动或发声抽动,常表现为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动;
(2)抽动天天发生,1天多次,至少已持续2周,但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作,另一些可在数月内交替发作;
(3)18岁前起病,以4~7岁儿童最常见;
(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。
慢性运动或发声抽动障碍
是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动(但两者不并存)为特征的一种抽动障碍,抽动可以是单一的也可是多种的(通常是多种的),持续1年以上。
【诊断标准】
(1)不自主运动抽动或发声,可以不同时存在,常1天发生多次,可每天或间断出现;
(2)在1年中没有持续2个月以上的缓解期;
(3)18岁前起病,至少已持续1年;
(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。
Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)
是以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍,部分患儿伴有模仿言语、模仿动作,或强迫、攻击、情绪障碍,及注意缺陷等行为障碍,起病于童年。
【症状标准】表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,多为复杂性抽动,二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制,在应激下加剧,睡眠时消失。
【严重标准】日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼。
【病程标准】18岁前起病,症状可延续至成年,抽动几乎天天发生,1天多次,至少已持续1年以上,或间断发生,且1年中症状缓解不超过2个月。
【排除标准】不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。
品行障碍
品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时,这种行为可严重违反相应年龄的社会规范,较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。
如过分好斗或霸道;残忍地对待动物或他人;严重破坏财物;纵火;偷窃;反复说谎;逃学或离家出走;过分频繁地大发雷霆;对抗性挑衅行为;长期的