放射治疗皮肤护理措施.docx

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由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的
放射性皮肤反响，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、
Ⅱ度皮肤反响护理一般来说照射10次后皮肤开场发
干，开场出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐
渐----
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由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的
放射性皮肤反响，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、
Ⅱ度皮肤反响护理一般来说照射10次后皮肤开场发
干，开场出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐
渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反响
患者一般不停顿放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙
痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止
痒，又能使局部皮肤枯燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，
以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切
勿用手抓挠，否那么会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干
性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。
勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成
放疗区皮肤反响加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿
效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放
疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反
应，但对于发痒及疼痛那么无效，还会出现局部烧灼感而掩盖
感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较
难祛除，且在治疗时会增加放疗后反响。Ⅲ度皮
肤反响护理此程度以上的皮肤损伤相比照拟严重，随着
照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时
发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停顿放疗，
对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部
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可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因
其会阻塞汗腺及毛囊加重反响，同时皮肤假设有破损或伤口时
两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即
消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林
纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及
药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡
吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、枯燥，
外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放
疗。
Ⅳ度皮肤反响护理如果湿性反响不能及时控制，那么局部皮
肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏
死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下
溃疡，有剧痛。此时需停顿放疗，经对症处理愈合前方可继
续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、***霉
素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持
创面清洁、枯燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
放疗后皮肤反响常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、
口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反响如下：1.
治疗期间：放射照射野X围之内的皮肤，依照射所给的剂量，
随时间会有不同的反响，一般在第三、四周后，开场有红、
肿、热及微痒等反响，好似在太阳下曝晒后的皮肤。继续照
射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开场有干性脱屑，局部
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患者开展为湿性脱屑。：〔1〕防止用
肥皂清洗或摩擦；〔2〕