脑卒中的康复训练.ppt

脑卒中的康复训练
一、基础知识
（一）偏瘫的定义：
由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运运不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
（二）偏瘫发生的原因：
1、卧，患肢自膝部垂于
床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指
示患者进行膝屈曲和伸展动作。
（2）骨盆前倾训练：仰卧位，立起患膝，足放在床
面，指示患者主动内收下肢带动骨盆前倾，再让患足越
过中线伸向对侧墙上，并上下移动。
（3）髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在
床面，指示患者主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床
面进行此动作。
9
编辑ppt
5、卧位起坐训练：目的是教会患者借助健侧的力量，
按照正确的顺序从仰卧位坐到床边，提高患者的自理能
力。
（1）侧卧位，治疗师一手放在患者颈部周围，一手放
在膝下，将其扶起。
（2）仰卧位，治疗师扶住患者肩部，指示患者健侧下
肢插入患侧下肢并移至床边，周健侧肘支撑起身坐起。
6、坐位平衡训练：促进坐位平衡反应，增强躯干的控
制能力，并为正常步行作基础训练。
（1）重心向患侧转移训练：治疗师位于患侧，双手控
制患侧上肢，使之处于抗痉挛位，并向患侧方向移动，
10
编辑ppt
再加原位。
（2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘
部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。
（3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位，
放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。
（4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮
助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯
腰坐下。
7、上肢训练
（1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向
下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
11
编辑ppt
展下肢。
（2）伸展患侧躯干：仰卧，伸展患侧上肢，高举过
头，治疗师一手持其手，另一手扶其肩，让患者做翻身
动作，即从仰卧到侧卧再到俯卧。
（3）伸肘训练：让患者用伸展的上肢主动推动治疗师
的手。促进伸肘动作。
（二）痉挛期的康复训练
1、坐位和准备坐起的训练
（1）骨盆控制和躯干旋转训练：并排放置三把椅子，
患者双手交叉，向前下方伸展，抬起臀部，轮流坐在椅
子上。
12
编辑ppt
（2）髋内收、骨盆旋前训练：指示患者把患腿跨在健
侧腿上。
（3）提腿训练：治疗师托住患侧足，指示患者向上提
腿，再慢慢放下并练****在每一阶段进行控制。
（4）屈膝训练：将患者膝部被动屈曲大于900，指示患
者在小范围内，做膝伸展屈曲动作。
2、站起和坐下训练：目的是为改善步行进行的基础训
练，加强患侧下肢的负重能力，体会正确的起立模式。
（1）站起训练
①患者双手交叉向前方伸展，同时躯干向前倾，在此位
置上慢慢站起。
13
编辑ppt
②高床坐位，健侧臀部坐床沿，患腿落地，治疗师持患
侧上肢抗痉挛位，指示患者伸髋，让膝负重。
（2）坐下训练：慢慢下降臀部，当臀部接近椅子时再
抬起，反复数次，再坐到椅子上。
3、行走训练：目的是纠正患者的异常步态，让患者体
会正常行走模式，改善平衡功能。
（1）患侧下肢负重训练：
①立位，治疗师保持患侧上肢抗痉挛位，将重心逐渐向
患侧移动。
②立位，患侧腿在负重下交替伸展、屈曲膝关节。
③患腿站立，健侧腿向前、向后迈步。
14
编辑ppt
（2）患侧下肢迈步训练
①腠关节屈曲训练：俯卧位，膝关节屈曲900，治疗师
被动伸展下肢，指示患者在各个角度进行控制。
②髋膝屈曲动作训练：立位，患者骨盆自然放松，屈曲
膝关节，并向前方迈出。
③内收膝屈曲动作训练：立位，患侧下肢稍靠后方，健
侧下肢负重，指示患者将患膝靠近健侧，练****髋内收，
膝屈曲动作。
④迈步前训练：由治疗师托患足底将其腿抬离地面，指
示患者提起小腿。
⑤迈低步训练：膝关节引导向前迈低部，落地时慢慢
15
编辑ppt
放下。
⑥足跟着地训练：指示患者屈曲膝关节、背屈踝关节，
并向前移动下肢，再慢慢放下足跟。
4、上肢运动控制训练
（1）上肢的控住训练：将患侧上肢被动移到空间的某
一位置，然后放手，指示患者将肢体控制在此位置保持
不动。
（2）上肢定位放置训练：指示患者将定住的肢体由此
位向上或向下运动，再返回原位。
5、俯卧位和跪立位的训练：
（1）手膝位训练：保持患侧上肢抗挛位充分负重，指
16
编辑ppt
示患者前后、左右摇动躯干获得平衡，再抬起健侧上下
肢，使患侧充分负重。
（2）膝立位训练：治疗师位于患侧，保持患侧上肢伸
展，指示患者左右移动重心。
（3）单膝跪位训练：患者患膝屈曲立于治疗床上，充
分伸展髋部使其负重，指示患者向前向后迈出健侧下肢。
6、肘部控制训练