有关斜视的常见问与答.doc

有关斜视的常见问与答
有关斜视的常见问与答
1、 什么是眼外肌、每一只眼有几条眼外肌、它们的作用是什么？
　　每一只眼眼球外都有六条肌肉，这六条肌肉协调的收缩和松弛，能够使眼球自如的运动。注视不同距离和各个方向的物体。每只眼紊乱，大脑皮层就主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，如果该眼黄斑功能长期受抑制，视力得不到发育就会形成弱视。此外，屈光不正与斜视同时存在时，更容易形成弱视。
一、 斜视的鉴别诊断和诊断
16、 怎样尽早发现斜视？
　　大量斜视发生在婴幼儿时期。家长可发现孩子眼神不对，看东西时有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；歪头视物或将头转向一侧；两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低。发现以上现象应及时上医院就诊，以区分假性斜视和真性斜视。
17、 什麽是假斜视？
　　婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。有统计在703例怀疑内斜视者中，47%为假性内斜。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部（俗称大眼角），两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人
一个内斜视的假象。鉴别假内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的印象就消失了。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。家长不必耽心。假性外斜比较少见，其主要原因是两眼之间的距离过宽，面部骨骼发育畸形带来的后果。
18、什么是隐斜视？
　　隐斜是一种潜在的眼位偏斜，它能在矫正性融合反射控制下保持双眼单视功能。简单的理解为一种能自己控制的眼位偏斜。常态下看不出来有斜视，只有在遮盖一只眼，破坏两眼间的融合反射时才显现出眼位偏斜。按照一只眼偏斜的方向，临床上将隐斜分为内隐斜、外隐斜、上隐斜
、下隐斜以及旋转隐斜。
19、如何鉴别眼性斜颈和外科斜颈？
　　某些斜视患者常常不伴有斜颈。有时候，在临床上被误诊为外科斜颈，而做了颈部手术。这不仅给家长造成不必要的经济损失，给孩子身心造成创伤，更重要的是延误斜视治疗时机。鉴别眼性斜颈和先天性斜颈，是眼科医生、外科医生和斜视患者家长都应具有的常识。通过下列检查综合考虑加以鉴别：
①单眼遮盖实验：遮盖任何一只眼，只用另一只眼看东西，遮盖半小时左右。如果原先异常头位改善，甚至消失了，说明是斜视引起的斜颈，称眼性斜颈。如果没有变化，应该看外科，进一步诊断是否为先天性外科斜颈。
②被动转头实验：双手抱住患儿头部，使之向右肩和左肩倾斜，转动的时候，无阻力者，可能为眼性斜颈，有阻力者，可能是先天性斜颈。
③胸锁乳突肌触诊：外科斜颈患者的胸锁乳突肌强直，挛缩，甚至呈条索状。眼性斜颈胸锁乳突肌正常
④眼位：外科斜颈患者的眼位一般正常，而眼性斜颈患者存在斜视。
遇到斜颈患儿，既应看外科，也应看眼科，找到斜颈的真正病因，才能得到早期正确地治疗。
20、什么是代偿头位？
　　麻痹性斜视患者常歪脖子看东西，这这种头位往往是一种代偿位置，又称眼性斜颈。患麻痹性斜视的
病人，会出现复视，为了避免复视，代偿头位是将头或面部转向麻痹肌作用的方向，借以消除或减轻复视的干扰。代偿头位由三部分组成：1、面部向左（右）转。2、下颏上仰或内收。3、头向左（右）肩倾斜。麻痹性斜视不经治疗，这种典型的头位不能消失，严重的眼性斜颈可继发颈部和颜面肌肉的发育不对称，并可造成脊柱侧弯，影响儿童的心理发育。
21、斜视的常规检查法有哪些？
　　包括裸眼视力和戴镜矫正视力、屈光检查（散瞳验光）、眼位及斜视角的检查、眼球运动、有无代偿头位、双眼视功能（立体视定性、定量）的检查等等。
22、斜视儿童为什么都要散瞳验光？
　　斜视和屈光状态密切相关。如远视眼可能引起内斜视，近视易引起外斜，所以对所有斜视的患儿都应该做一次屈光检查，即验光。由于儿童的调节力相当强，如果不散瞳，或者散瞳不充分，即睫状肌不充分麻痹，调节功能不能完全放松，则不能得到正确的检查结果。比如，检查到的近视度数往往比实际大，而远视度数往往比实际远视的度数小。也可能把轻度远视误诊为近视。病人的屈光状态不能正确的检查出来，不能戴上合适 度数的矫正眼镜，必然影响斜视矫正的效果。12岁以下的儿童验光，常规用0。5%阿托品眼膏散瞳，双眼用药，
每天三次，连用三天之后，第四天验光。一般不用阿托品药水。用阿托品药水的时候，药液容易通过泪道进入鼻腔，被鼻粘膜吸收，引起中毒。表现出面部潮红，咽部发干等症状。
23、后天性麻痹性斜视常见的原因是什么？
　　后天性麻痹性斜视的病因十分复杂，分为神经原性、肌原性、牵制性三大类。其中以神经原性眼外肌麻痹最为多见，如传染病、炎症、血管性疾病、肿瘤、外伤、中毒等均可引起神经系统的病变。肌原性是指重症肌无力、内分泌性眼肌病等