基础护理学生命体征的评估与护理.pptx

第八章生命体征评定与护理
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基础护理学生命体征的评估与护理
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课程内容
第一节 体温评定与护理
第二节 脉搏评定与护理
第三节 血压评定与护理
第四节 呼吸评定与护理
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高热连续期
特点：
产热和散热在较高水平趋于平衡
表现：
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加紧、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
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退热期
特点：散热 > 产热
表现：大量出汗、皮肤潮湿
方式
骤退：数小时内降至正常
体温骤退者应预防虚脱或休克
渐退：数天内降至正常
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常见热型
稽留热（constant fever）
定义：体温连续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超出1℃
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
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常见热型
弛张热 (remittent fever)
定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平
见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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常见热型
间歇热 (intermittent fever)
定义：体温骤然升高至39℃以上，连续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又重复发作，即高热期和无热期交替出现
见于疟疾
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常见热型
不规则热(irregular fever)
定义：发烧无一定规则，且连续时间不定
见于流行性感冒、癌性发烧
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二、体温评定－1
体温过高护理办法：
－降温方法：物理降温，包含局部全身和药品降温。降温后30分钟测体温
加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重
补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml
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二、体温评定－1
体温过高护理办法：
促进患者舒适休息
（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息
（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、预防口腔感染
（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，预防压疮等
（4）室温适宜，环境平静，空气流通
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二、体温评定－1
体温过高护理办法：
心理护理
（1）体温上升期：了解心理反应，给予精神抚慰
（2）高热连续期：解除身心不适，满足合理要求
（3）退热期：清洁卫生，补充营养
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二、体温评定－2
体温低于正常范围称为体温过低(hypothermia)
体温低于35℃称为体温不升
原因
散热过多
产热降低
体温调整中枢受损
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二、体温评定－2
临床分度
轻度：32～35℃（～F）
中度：30～32℃（～F）
重度：＜30℃（F）
瞳孔散大，对光反射消失
致死温度：23～25℃（～F）
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二、体温评定－2
临床表现
发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰凉、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
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二、体温评定－2
体温过低护理办法
环境温度 22～24℃
保暖办法 提升机体体温
加强监测 生命体征
病因治疗
主动宣传教育
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三、体温测量
体温计种类与结构
水银体温计(mercury thermometer)
(1) 口表、肛表、腋表
(2) 摄氏体温计和华氏体温计
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三、体温测量
体温计种类与结构
电子体温计(electronic thermometer)
（1）采取电子感温探头测量体温，测得温度值直接由数字显示
（2）医院用电子体温计
（3）个人用电子体温计
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三、体温测量
体温计种类与结构
可弃式体温计 (disposable thermometer)
（1）单次使用
（2）其结构为一含有对热敏感化学指示点薄片，点状薄片随机体温度而变色，显