非除极化型肌松药和除极化型肌松药.pptx

非除极化型肌松药和除极化型肌松药
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用药后常出现短暂肌束颤动
连续用药产生快速耐受性
抗AchE药新斯明不能拮抗其肌松药，反能加强。因新斯明抑制AchE，降低琥珀非除极化型肌松药和除极化型肌松药
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用药后常出现短暂肌束颤动
连续用药产生快速耐受性
抗AchE药新斯明不能拮抗其肌松药，反能加强。因新斯明抑制AchE，降低琥珀胆碱代谢
治疗量无神经节阻滞作用
【作用特点】
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适量Ach释放 与N2-受体结合 突触后膜去极化 Ach快速被AchE水解（产生是短而强去极化） 膜及时复极化 再接收新Ach作用 肌肉连续收缩（不停处于收缩状态）
本类药品 作用于N2受体 产生持久而弱去极化 药品不被快速水解，使膜长久处于不应期，不能很快复极 Ach不再能产生新去极化 肌肉松弛
除极化型肌松药与Ach作用区分
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[体内过程]
口服不易吸收（两个季铵离子），注射给药；
维持较长肌松作用，需静脉点滴；
由血液和肝脏假性胆碱酯酶代谢水解
一、除极化型肌松药：
琥珀胆碱（suxamethonium）又名司可林(scoline)
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[药理作用]
、短，易控制。

颈部 肩胛 腹部 四肢 面部
舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌

颈部及四肢肌肉﹥面部、舌、咽喉及咀嚼肌﹥呼吸肌
应用：气管插管、气管镜、食管镜检验等短时操作；浅麻醉辅助用药
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[不良反应]
窒息：过量呼吸肌麻痹
肌束颤动：造成术后肌肉酸痛
高血钾：持久除极释放大量K+，可致心律失常， 在有升血钾情况下不能用-烧伤、广泛软组织损伤等。
其它：眼内压升高，增加腺体分泌、促进组***释放等
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【作用机制】
与Ach竞争神经肌肉接头NM受体，竞争性阻断Ach除极化作用，使骨骼肌松弛。
二、非除极化型肌松药（竞争型肌松药）
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【作用特点】
①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象
②肌松作用可被抗AchE药新斯明拮抗
③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药作用， 与络合Ca2+ 、抑制Ach释放相关
④肌松作用可被同类药品所增强
⑤有不一样程度神经节阻断及促组***释放作用
二、非除极化型肌松药（竞争型肌松药）
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筒箭毒碱 (d-tubocurarine)
起源：从南美洲产马钱子科和防己科植物
中提取生物碱季铵类化合物
体内过程：口服吸收差，消除主要是再分布，70%原形经肾排泄。（重复用药需减量以免蓄积中毒）
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箭毒树
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【药理作用】
1、肌松作用
肌松次序及恢复次序：眼部肌肉 颈部、四肢、躯干肌 肋间肌 膈肌
2、组***释放作用
3、神经节阻断作用
临床应用：全麻辅助用药
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