脾脏疾病影像诊断-幻灯片.ppt

脾脏正常解剖及先脾脏正常解剖及先天异常影像表现天异常影像表现检查方法检查方法普通检查普通检查可提示脾大小,形态、位置及邻可提示脾大小,形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶近器官状态等,可显示钙化灶胃肠道造影胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起的可显示脾肿大和异位而引起的受压移位受压移位CT CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症,外伤清楚显示炎症,外伤清楚显示血管造影血管造影诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂脾的生理脾的生理人体最大的周围的淋巴器官人体最大的周围的淋巴器官具有造血具有造血破血破血滤血滤血免疫等多种功能免疫等多种功能脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像脾的脾的XX线解剖线解剖:位于左:位于左肋区深部,胃与膈之肋区深部,胃与膈之间,长轴与第间,长轴与第1010肋平肋平行,凸面为膈面,凹行,凸面为膈面,凹面为脏面。面为脏面。脾的正常影像脾的正常影像:平片::平片:位于左上腹,相当于位于左上腹,相当于99——1111后肋部位,其长后肋部位,其长轴与第轴与第1010后肋一致。后肋一致。边缘完整、新月形,边缘完整、新月形,密度均匀。密度均匀。脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像CTCT:位于左上腹后方:位于左上腹后方横断面:脾横断面:脾长径不超长径不超过过10cm(12cm )10cm(12cm ),短径不能超过,短径不能超过6cm6cm((7cm7cm)。头尾长度方向不超过)。头尾长度方向不超过15 cm15 cm。。脾的脾的CTCT值为值为49Hu 49Hu 厚厚33——4cm4cm。重量。重量150g 150g 长径:下极最低点到脾上极最高点的最大长径:下极最低点到脾上极最高点的最大距离距离宽径:垂直于长轴的最大径宽径:垂直于长轴的最大径脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像血管造影血管造影动脉期动脉期:脾动脉起源于:脾动脉起源于腹腔腹腔AA,有的起自腹主,有的起自腹主AA,或肠系膜上,或肠系膜上AA分支分支毛细血管期毛细血管期:脾的密度:脾的密度开始不均匀,以后逐渐开始不均匀,以后逐渐变均匀,密度增加变均匀,密度增加静脉期静脉期:脾静脉:脾静脉5-5-8mm8mm游走脾、额外脾、多脾,游走脾、额外脾、多脾,无脾症(少见,多合并其他无脾症(少见,多合并其他先天异常)先天异常)游走脾游走脾(异位脾(异位脾migration of migration of spleenspleen症状症状不典型,多在体检中发现,扭转时出现疼不典型,多在体检中发现,扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块痛。查体触及一活动包块平片平片脾窝处脾影消失脾窝处脾影消失胃肠造影胃肠造影腹腔内活动性肿块应腹腔内活动性肿块应CT CT 可显示异位脾的形态位置可显示异位脾的形态位置血管造影血管造影可显示脾动脉位置,脾扭转时,可显示脾动脉位置,脾扭转时,可见脾动脉突然中断消失可见脾动脉突然中断消失额外脾额外脾((essory essory spleen))常位于脾门处,常位于脾门处,单发占单发占88%88%,,双副脾占双副脾占9%9%,两个,两个以上占以上占3% 3% 症状症状多无症状,多无症状,查体时或无意中发现查体时或无意中发现胃肠造影胃肠造影副脾位于胃壁或为周围者,可产生类似副脾位于胃壁或为周围者,可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相于胃粘膜下肿瘤征相血管造影血管造影可见脾动脉分支进入副脾,实质期副脾可见脾动脉分支进入副脾,实质期副脾呈边缘光滑密度增高影,与主脾染色一致呈边缘光滑密度增高影,与主脾染色一致CTCT脾门处小结节影,类圆形,光滑。直径不超脾门处小结节影,类圆形,光滑。直径不超过过2,,:有一个或多个副脾:为结节状或球状的组为结节状或球状的组织,密度或增强特性与正常脾脏相同织,密度或增强特性与正常脾脏相同脾脏异位脾脏异位,可位于右侧腹部,可位于右侧腹部多同时多同时有多脏器的异位症有多脏器的异位症,如右位心、异,如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等,即内脏异位位的肝、胃肠、胆囊胆道等,即内脏异位症症个别病例个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等心脏与大血管发育不全、畸形等