MRI常规扫描及弥散加权成像在宫颈癌评价中的价值.pdf

1183华西医学 2015, 30(6)West China Medical Journal, , Jun. 2015DOI:-:李玉明(1991-),女,四川成都人,医师,本科,Email:1056623575@通讯作者:程燕,Email:yanchee@网络出版时间:2015-06-12 17:17网络出版地址:s/detail/,唐鹤涵1,李真林1,程燕2四川大学(成都 610041)1华西医院放射科,2华西第二医院放射科【摘要】 MRI常规扫描凭借着较高的软组织分辨率对宫颈癌肿块在宫颈内部的生长情况、肿块对宫体的侵犯程度以及对宫旁癌周的侵犯、宫旁闭孔区淋巴结转移的评价方面具有较高准确性和特异性。MRI常规扫描可提高宫颈癌的定位、定性、分期的准确性,有助于临床国际妇产科联盟(FIGO)分期。MRI弥散加权成像,作为功能磁共振的一种,是唯一一种可以评价活体组织内水分子弥散状况的扫描方法,利用弥散加权成像获得表观弥散系数值可以对宫颈癌病灶组织病理学类型及分化程度、宫旁侵犯、淋巴结转移进行定量定性分析。将弥散加权成像与常规扫描结合起来在诊断宫颈癌、协助临床FIGO分期、制订优化个体化治疗方案及预后预测上有较大临床应用价值。【关键词】磁共振成像;常规扫描;弥散加权成像;宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌,占所有女性恶性肿瘤发病的13%[1]。全球每年新增宫颈癌患者中我国患者约占26%,发病率高居世界第2位[2]。有流行病学调查显示,国内外宫颈癌发病率及年轻宫颈癌患者发病率均呈上升趋势[3-4]。因此开展宫颈癌的临床研究具有重要的现实意义。MRI技术因其具有较高的软组织分辨力、多平面及多参数成像等优势,成为宫颈癌的主要影像学检查手段。MRI在明确宫颈癌的诊断、确定系统治疗方案、监测预后等方面都发挥了重要作用。目前宫颈癌患者在选择治疗方案之前进行影像学检查已经逐渐成为常规,其中MRI常规扫描及弥散加权成像(DWI)应用较为广泛。现对MRI常规扫描和DWI扫描在宫颈癌的临床应用价值综述如下。1 常规MRI检查在宫颈癌评价中的价值宫颈癌生长方式包括外生性生长和宫颈内浸润性生长,肿瘤组织可以从宫颈向上侵犯子宫颈体交界部,向下侵犯***穹窿壁至***下1/3段,向两侧可以累及子宫阔韧带、主韧带和宫骶韧带,并可同时侵及宫旁组织至盆侧壁,包括直肠、膀胱、宫旁闭孔区淋巴结等[5]。目前,在国际上公认并广泛应用于临床的宫颈癌分期法是临床国际妇产科联盟(FIGO)制订的FIGO分期法。FIGO分期法主要依赖于临床医生的妇科检查,带有一定的主观性,对于宫颈癌肿块在宫颈内部的情况、肿块对宫体的侵犯程度以及宫旁侵犯、宫旁闭孔区淋巴结转移的评价有一定局限性[6],主要是存在分期不足的可能。MRI凭借其较高的软组织分辨率在判断宫颈癌分期方面有着一定优越性,对宫颈癌分期判断的准确度较高,结合MRI扫描评价宫颈癌可以有效地降低临床分期不足的可能性。MRI对早期宫颈癌诊断准确率为83%,对Ⅰ%~%[