腹部检查诊断学课件.ppt

1腹部检查Liu chunlunGastroenterology department, The first affiliated Hospital,ChongQing University of Medical Science2体表标志解剖标志:胸骨、剑突、肋缘、脐、髂前上棘、腹股沟韧带、前正中线、腹直肌外缘、肋脊角腹部体表标志及分区34腹部分区腹部体表标志及分区?四区法: 通过脐划一水平线与一垂直线,将腹部分为四区?九区法: ?两条横线: 经两侧肋缘最低点和两侧髂前上棘划?两条垂线: 经锁骨中线至腹股沟韧带中点567??嘱病人小便,保证膀胱空虚嘱病人小便,保证膀胱空虚??取仰卧位,置一小枕于头下,膝关节屈曲取仰卧位,置一小枕于头下,膝关节屈曲双手置于身体两侧,放松腹肌双手置于身体两侧,放松腹肌??正确暴露腹部,从乳房至耻骨联合正确暴露腹部,从乳房至耻骨联合检查前准备8一、腹部外形Ⅰ.正常外形: 腹部对称?平坦型:前腹壁与肋缘至耻骨联合大致于同一水平面常见于发育营养良好的青壮年?饱满型:前腹壁稍突出于肋缘至耻骨联合水平面常见于小儿及肥胖者?低平型:前腹壁稍内凹于肋缘至耻骨联合的水平面常见于老年人及消瘦者腹部视诊9Ⅱ、异常外形:(一)膨隆形仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的水平面腹部视诊球形,均匀,脐凸出人工气腹气腹球形,不随体位改变,较均匀,脐凸出肠梗阻肠麻痹胃肠胀气球形或尖腹,不随体位改变,脐凸出卵巢囊肿畸胎瘤巨大腹块蛙腹,随体位改变脐凸出或形成脐疝伴液波震颤肝硬化缩窄性心包炎慢性心衰结核性腹膜炎大量腹水呈蛙腹,随体位改变仰卧位转为直立,膨隆明显部位向下移脐凹陷。单纯性肥胖皮质醇增多症腹壁脂肪大量堆积体征常见疾病常见原因全腹膨隆常见原因