中南大学湘雅二医院心内科高血压病课件.ppt

高血压 2014
中南大学湘雅二医院心内科
许丹焰
黄全跃
危险因素对全球总死亡率的影响
Adapted from Ezzati et al. Lancet. 2002;360:1347-1604.
Attributable mortality (in percent) of 56 000 000 deaths in year 2000
中国心血管病报告 2006
高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素
2006年中国高血压人数2亿
每年新增高血压患者1000万
高血压是我国严重的公共卫生问题
特点:三高、三低
分类收缩压舒张压
理想< 120 和< 80
正常 120~129 和/ 或 80~84
正常高限 130~139 和/ 或 85~89
1 级高血压 140~159 和/ 或 90~99
2 级高血压 160~179 和/ 或 100~109
3 级高血压> 180 和/ 或≥110
单纯收缩压升高> 140 和< 90
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3 级
高血压的分类标准和定义
高血压的新定义
高血压是一个由多个危险因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能和结构的改变
把高血压从单纯的血压读数升高扩大到了包括总的心血管危险因素评估
建议将全身血管床作为整体进行研究,包括动脉粥样硬化、内皮功能损害、未详因素、亚临床疾病和心血管事件
总体特点-八字方针
全面:倡导在高血压治疗中要全面评估心血管风险
早期:体现了当今高血压的治疗更重视早期靶器官损害的评估及干预
安全:高血压治疗过程更强调安全和依从性
预防:治疗防线前移至预防心血管疾病的发生
全面、早期、安全、预防
强调全面评估心血管风险
为什么?
主张应根据患者高血压的分级以及患者的危险因素(RF),是否有亚临床器官损害(OD)、糖尿病、心血管疾病和肾病等对患者进行危险分层。治疗方案的选择根据患者的初始危险水平确定
怎样划分?三要素