中国的医疗保险和生育保险.ppt

企业、职工社会保险权利义务
市人力资源和社会保障局政策法规处杨洪涛
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提纲
一、社会保险法律关系
二、企业、职工社会保险权利义务
三、违法情形及责任追究
四、社会保险争议救济
社会保险法律关系
社会保险法律关系
法律关系:法律主体之间的权利义务关系
社会保险法律关系:社会保险法调整的社会保险当事人之间的权利和义务关系。
——社会保险当事人:
(1)保险人:社保经办机构(强制性)
(2)投保人:用人单位及其职工、城乡居民(特定性)
(3)被保险人:职工、城乡居民(保障性)
(4)受益人:被保险人及其家属、用人单位(补偿性)
(5)保险辅助人:社会保险征缴机构,医疗机构、药品经营单位等。(社会性)
(6)监管人:政府各有关部门及社会保险监督委员会(用人单位、个人、工会、专家代表等)(正义性)
社会保险法律关系
——社会保险当事人的权利义务
《社会保险法》第一章总则第四条至第九条
1、用人单位和个人的权利义务
2、政府的职责
3、部门职责
4、经办机构职责
5、工会作用
用人单位和个人的权利义务(第四条)
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
政府的职责(第五、六条)
1、将社会保险纳入国民经济社会发展规划(十七大报告)
2、国家多渠道筹集社会保险资金。(财政、单位、个人、集体)
3、县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
——财政补贴。社保基金支付不足时;
——承担部分养老保险费。(我市2001年以来投入14亿多元)
——社保经办费用。人员经费、办公经费、管理经费。
4、税收优惠。
——社会保险缴费在所得税税前列支。
——个人账户资金免收利息税。
——社会保险待遇免征个人所得税。
5、管理职责,鼓励、支持和接受社会各方面监督。
部门职责(义务)
《社会保险法》第七条:
1、社会保险行政部门的综合管理职责
——人力资源和社会保障部:统筹建立覆盖城乡的社会保障体系。
——县级以上人力资源和社会保障部门:社会保险管理工作。
2、卫生部门:新型农村合作医疗
3、财政部门:财政补贴,核拨经费,社保基金专户管理,审核社保基金预算、决算草案,对社保基金收支、管理和投资运营情况实施财政监督。
4、审计部门:对社保基金的收支、管理和投资运营情况实施审计监督。
5、发展改革、监察等部门也承担相应管理职责。
经办(征缴)机构职责(第八条、第七章、第九章)
1、社会保险登记。受理申请15日内予以审核;未办理社保登记的,由社保经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
2、建立缴费档案。完整、准确地记录参保单位人员、缴费等社保数据;妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
3、记录个人权益。记录参保人员缴费情况,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送个人。
4、提供咨询服务。
5、支付社保待遇。按时足额支付社保待遇。
经办(征缴)机构职责(义务)
6、公布汇报基金情况。
——定期向社会公布参加社会保险情况以及社保基金的收入、支出、结余和收益情况;
——定期向社会保险监督委员会汇报社保基金的收支、管理和投资运营情况。
7、社会保险稽核。依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。
8、受理举报投诉。对于属于本机构职责范围的,应依法处理;对于职责范围以外的,应通知并移交有权处理的部门处理。
9、建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,完善社会保险服务及信息系统。