血栓弹力图与凝血功能.ppt

血栓弹力图与凝血功能(Thrombelastograph,TEG)东南大学附属中大医院芦慧霞国内已将TEG写入诊断学教科书十二五普通高等教育本科国家规划教材《诊断学》人民卫生出版社第8版万学红、卢雪峰TEG是一项非常成熟的技术,可常规应用于临床血栓弹力图?1948年,Hartert最早描述血栓弹力图,当时用于检测单个血样的整体凝血功能。?传统的实验室凝血检查主要针对凝血过程的某个孤立的部分,而TEG反映了全血的凝血及纤溶能力TEGTEG??50005000血栓弹力图仪工作原理血栓弹力图仪工作原理承载血标本的测试杯以4°45′左右旋动,一旦凝血开始,置于血标本检测杯中的金属针受到标本血块形成和溶解过程中的切应力作用,随之一起左右旋动;金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流,经电脑软件处理后,便形成TEG曲线。TEG曲线图形血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解αTEG曲线各参数及其意义参数参数意义R即反应时间,反映参加凝血启动过程的凝血因子的综合作用(5-10min)R值增高提示低凝状态,降低提示高凝状态。K从R时间终点至描记幅度达20mm(1-3min),反映了凝血的动力状态。以纤维蛋白的功能为主。K值延长提示低凝状态α从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度的夹角。反映了凝血块形成的速率。α参数在极度低凝时要比K参数更直观(53-72)MA即最大振幅,反映了血凝块的最大强度,主要受血小板及纤维蛋白原两个因素的影响,其中血小板的作用约占80%(50-70mm)EPL预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比(0-15%)LY30测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率(0-8%)LY30>%,表示处于高纤溶状态,即纤溶亢进。TEG诊断标准(1)R>10 min 诊断为内源性凝血途径的凝血因子缺乏或活性降低;R<2 min 诊断为凝血因子活性增高。(2)K>4min 和/或-Angle<45 °诊断为凝血形成不足或纤维蛋白原功能低下,转化为纤维蛋白不足,K<1min和/或-Angle>73°诊断为纤维蛋白原功能亢进(3)MA<45 mm 诊断为血小板功能低下或数量减少,MA>72mm 诊断为血小板功能增强。(4)LY30>8% 诊断为纤维蛋白溶解亢进。血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用,中国体外循环杂志,(3), 管从冰箱取出后要复温。加血混匀,在5 ,在test 位置时不能上杯。上杯盖时一定要将托底的按钮用力按平,否则杯盖在测试过程中极易滑落。由于机身很轻,上杯操作时左手应按住机器顶部,***化钙时要贴壁慢加, 键,然后再将金属杆归位到load 位取样品杯,否则会造成曲线开口的突然闭合。