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本 人 为 __________ 班 级 学 生 _____学费退费申请表格
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本 人 为 __________ 班 级 学 生 _____________ 监 护 人
_____________该学生于 ______年____月_____日交费在贵校就读, 现
______年_____月_____日申请退费,因自己马虎将学生交费票据丢掉,学费票据编号: ___________金额: ____________元;押金票据编号:_____________金额:_________元;如因以上票据对华星学校造成的全部损失, 由自己肩负。联系方式:______________________。
生: _______________
监护人: _______________
_______年_____月_____日
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姓
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进
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因
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签
字
签
字
学
部
班主任
主
任
教
官
图书室
_______年_____月_____日
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进
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