腕关节评定表(共5页).doc

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Cooney 腕关节评分
姓名:
腕关节支撑从椅子上站起来
用螺丝刀
拿起硬币
做日常工作
搞个人卫生
抚摸脸
总分
注：总共八项，每项评定出一个分数。最大8分，总分共计32分。
1分正常 2分困难 3分需要辅助 4分表示不能完成
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PRWE(Patient－Rated Wrist Evaluation)评分
姓名__________ 性别__________年龄__________住院号__________填表日期__________
诊断______________________________
填表说明：以下表格将有助于我们了解，在过去的一周里你的腕关节有什么程度上的障碍，请你将过去一周内的腕关节症状在0-10分度内取一个平均值。如果你不能活动你的腕关节，请估计以下疼痛或困难将会有多大。如果伤后没有活动过关节，可以空项不填。
1、疼痛
请将过去一周内，最能体现你的腕关节疼痛的平均数值在下列0～10分度的评分表中圈出来。0代表一点儿也不痛，10代表从没有过的疼痛，或者由于这种疼痛而不能活动。
疼痛分级：
休息时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
反复做腕关节运动时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
举重物时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
最痛时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛的频度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
功能
A、特殊活动
请将过去一周内，你感到最能体现困难程度的动作，在下列0～10分度的评分表中圈出来。0代表没有任何困难，10代表活动十分困难，什么也不能干。
用伤手去拧门把手 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用伤手切肉 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
系衬衫扣子 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
用双手支撑从椅子