留置胃管的护理.ppt

关于留置胃管的护理
第一页，共14页幻灯片
目的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复
适用病人:


第一页，共14页幻灯片
目的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复
适用病人:




概念：
将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法
第二页，共14页幻灯片
插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备：
用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
看气泡
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第三页，共14页幻灯片
实施
1、插管
体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷者去枕头后仰
长度：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄
第四页，共14页幻灯片
2、灌注食物
回抽-注水-注食-注水-反折固定
温度：38-40度
量≤200，间隔≥2H
3、胃肠减压
连接引流瓶，每日更换
4、拔管
反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出
普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入
实施
第五页，共14页幻灯片
注意事项及护理
每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物
患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．
每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右
每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管
通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入
第六页，共14页幻灯片
注意事项及护理
灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。
在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；
给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出．
增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块
注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
第七页，共14页幻灯片
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
胃内残留
返流-误吸
胃管脱出
堵塞
第八页，共14页幻灯片
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
:
翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
:
如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。
:
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
第九页，共14页幻灯片
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留

；
-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
-45度角；
，
。
第十页，共14页幻灯片
鼻饲中并发症的预防与护理
返流-误吸
： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。
： 抬高床头30-45度角。
： -1小时或斜坡右侧卧位；
。
第十一页，共14页幻灯片
鼻饲中并发症的预防与护理
胃管脱出
，增加医从性
，有效，



、后固定好鼻饲管。
第十二页，共14页幻灯片
堵 塞
营养液附壁与水解蛋白间
发生凝结反应
血凝块
胃管