腹痛的护理课件.ppt

关于腹痛的护理
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腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。
概述
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急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿, 也可见于腹腔外疾病。
黄疸
见于肝、胆、胰疾病。
休克
腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。
呕吐
急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官能症。
腹泻
消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
腹胀
急性胃扩张、麻痹性肠梗阻、便秘、尿储留等
返酸、嗳气
胃十二指肠溃疡或胃炎
血便
肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。
血尿
泌尿系疾病

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实验室检查
（一）血常规
白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红蛋白进行性下降，提示为内脏出血。
（二）生化检查
急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病***中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。
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实验室检查
（三）大便检查
急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等，可见红细胞和脓细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。
（四）尿常规
血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，尿胆红素阳性，可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。
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腹部B超
对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有一定参考价值，如胆系结石、胆总管宽度、胆囊大小和壁厚度、粗糙程度等；胰腺大小、包膜清晰度、周围积液；腹部包块为囊性或实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便的方法。
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腹腔穿刺
适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为全血则提示内脏破裂出血；血性液体见于溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌肿等；粪臭性脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。
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心电图
心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。
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内镜检查：
上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化道出血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意义。
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1. 急救护理
（1）立即评估患者的生命体征
（2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。
（3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。
（4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。
（5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。
（6）遵医嘱用药，观察病情。
（7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。
（8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。
（9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。
（10）协助医生进行各种辅助检查。
护理措施（一）急性腹痛的护理
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2. 卧位护理：
（1）合理卧位可以减轻疼痛。
（2）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制感染，减轻疼痛，改善呼吸
（3）休克患者取中凹位，注意保暖
（4）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。
3. 心理护理
护理措施（一）急性腹痛的护理
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1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。
2. 配合医生完成相关检查
3. 减轻疼痛：
（1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。
（2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。
（3）皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激，如按摩，加压，穴位按摩等。
（4）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。
护理措施（二）慢性腹痛的护理
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护理措施（二）慢性腹痛的护理
4. 饮食护理：
（1）患者进食应避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒
（2）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不宜过快过饱。
（3）指导急，慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食
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1. 用药