基于“阳化气,阴成形”理论探讨食管癌吞咽困难辨治.pdf

4 样*肀备務 2021 年 12 月第 41 卷第 12 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Dec. 2021 Vol. 41 No. 12 •1541-
•国 治疗的重点， 目前己有姑息性放化疗、姑息性手术、
在所有肿瘤中分别排在第七位和第六位。食管癌患者 支架治疗、光动力治疗等方法，但患者预后仍然欠佳[4]。
分布有明显的地域差异，其中东亚地区明显高于欧美 食管癌在中医学中并无确切的病名，但其吞咽困难症
等 地 区 [11。中国是食管癌发病大国，2018年中国食管 状 与 “噎膈 ”极为相似。噎膈病名历史悠久，最早见
癌发病率排在第六位，病死率为第四位，新发病例数 于 《素问•阴阳别论》，曰： “三阳结，谓 之 膈 ”，
为 ，，新发患者和病死患 并已经初步对噎膈的病因进行分析，如 《素问•通评
者均占全球食管癌患者的5 5 % 左 右 w 。吞咽困难是食 虚实论》云：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”；
管癌患者最常见的临床表现，中晚期患者发生率可达 《灵枢•四时气》曰：“食饮不下，膈塞不通，邪在胃脘。”
基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1707405 ) ; 国家自然科学基金（ 81774289; 82074402 ) ; 北京科技计划重大
基 金 （D161100005116004)
作者简介：朱 潇 雨 （ 1993— ) ，男，博士研究生，主要从事中医药调节免疫重塑抗肿瘤机制研究
* 通信作者：赵静雪，电话- （〇1〇) 88001490,电子信箱-******@. 2021 年 12 月第 41 卷第 12 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Dec. 2021 Vol. 41 No. 12 4 各 肀 務
提出噎膈的形成与情志、 胃脘损伤等相关。后世医家 食管癌进行性吞咽困难是病情逐渐加重的结果，
对噎膈进行了进一步探讨，认为痰气交阻、津亏热结、 机械性吞咽困难虽然可行支架植入，但复发率、远期
瘀血内结、气虚阳微为其主要病机，治疗虽有收效， 疗效均不尽人意，动力性吞咽困难尚无针对性治疗方
但 “膈”依旧为四大难治之症之一。临床中食管癌吞