脑卒中与急救--幻灯片.ppt

脑卒中与急救脑卒中与急救合浦县人民医院神经内科黄智武徐家志?脑血管病严重损害个人健康和生命质量、影响家庭生活,消耗大量医疗资源,加重国家和社会负担的常见疾病。?中国是脑血管病高发的国家。脑卒中导致的死亡已成为我国社会人群疾病死亡的第一大原因,%。?据流行学调查资料推算,全国每年新发脑卒中的为200万人,而死于脑卒中者达150万,存活的脑卒中患者将近600万~700万人,其中75%留有神经功能的残疾。?急性脑卒中的早期规范的治疗对患者的预后具有十分重要影响。一、脑卒中院前急救的评估与处理?脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治,是能否达到最佳救治效果的关键。?成功治疗缺血性脑卒中的时间极其有限(仅仅3~),抢救脑出血,控制血肿扩大的过程中也被认为仅限于数小时内。?脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中。?公众应该了解脑卒中的常见表现,需要进行广泛的宣教,提高公众的意识。表1 脑卒中的常见表现症状突然发生一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛、,不同的急救人员院前诊断脑卒中的敏感度和特异度差异较大,简易卒中筛查量表可以提高急救人员院前诊断卒中的准确和速度。表2 辛辛那提院前卒中量表(CPSS)评估项目正常不正常面部双侧面部运动对称一侧口角歪斜或下垂上肢平举双上肢动作一致或无下垂一侧上肢无力或下垂语言用词正确,发音清晰用词错误,发音含糊或语言不能?院前的成功抢救和处理将为卒中患者正确院内更好救治与恢复的机会。?急救人员到达现场后应立即进行简要病情评估和稳定生命体征的必要急救处理。?若病情许可应迅速将患者送往距离最近、具有脑卒中专科急救条件的综合性医院。表3 脑卒中院前评估与紧急处理推荐不推荐处理ABCS非低血糖患者输含糖液体心脏监护过度降低血压建立静脉通道大量静脉输液吸氧评估有无低血糖通知医院急诊室简要病史采集症状开始时间近期患病史:卒中、心肌梗死、外伤、手术和出血近期用药史:抗凝、胰岛素和降压药物既往疾病史:高血压、糖尿病