IASK 常用胰岛素种类.doc

IASK_常用胰岛素种类
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常用胰岛素种类
常用胰岛素种类及特点表
类 型 品 种 来源 注射途径 作用时间（小时）
开始 最强 持续
短 效
正规胰岛（ RI）主要是从猪和牛的胰腺提
取。猪胰岛素与人胰岛素仅相差一个氨基酸， 牛胰岛素与人胰岛素相差 3 个氨基
酸。使用牛胰岛素比猪胰岛素易于产生抗体，但药效相同。
2．化学合成胰岛素
1965 年我国成功合成了具有生物活性的结晶牛胰岛素。由于成本高，批量生
产困难，一直局限于实验室，未用于临床。
3．半合***胰岛素
采用生物酶切技术，将猪胰岛素 β链第 30 位丙氨酸一次性置换成苏氨酸，此
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即半合***胰岛素。
4．生物合***胰岛素
近年来，由于生物科学技术突飞猛进的发展，生物合***胰岛素已被广泛应
用临床。应用重组糖尿病肾病 A 技术，获得高纯度的生物合***胰岛素已不再
是神话。人工合***胰岛素与人体内源性胰岛素的结构及生物活性完全相同， 给
糖尿病的治疗带来又一次革命。 目前国内应用的有两种： 丹麦生产的“诺和灵”，
和美国生产的“优泌林”。
（二）按药效时间长短分类
1．短效型（或速效型）胰岛素
为可溶性，可供皮下、肌内、静脉注射的胰岛素。一般皮下注射 30分钟后
开始起效， 高峰浓度在 2～4 小时， 持续作用 5～8 小时，随剂量增大其作用时间
可延长。按其 pH 值又可分为酸性及中性两种：
（1）酸性可溶性胰岛素 包括最早应用的普通（或正规）胰岛素（简称 RI）
和后来研制的结晶锌胰岛素酸性溶液（简称 CZI）。临床上常将此两种胰岛素统
称为普通（或正规）胰岛素（ RI）。胰岛素是一种酸性蛋白，等电点（最低溶解
度的 pH）为，在的溶液中虽然会形成一些沉淀，但仍呈高度溶解状态。 RI 与
CZI 的pH 为～，当其与液体一起注射时，由于 pH 的改变，会在输液瓶底部沉
淀，使其作用很不均匀。
（2）中性可溶性胰岛素 为高度提纯制剂， 不但在时极少沉淀， 且在体温及
常温下，均比前两者稳定。本品与液体一起注射不会产生沉淀。
1． 中效型胰岛素
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低鱼精蛋白锌胰岛素（简称 NPH），呈中性的白色混悬液，只供皮下和肌肉
注射。注射后 2～4 小时起效，高峰浓度在 6～12 小时，以后作用渐减可持续约
24 小时。本品中的鱼精蛋白锌全部与胰岛素结合在一起，没有多余的部分。胰
岛素与鱼精蛋白分离后， 才能被吸收。 这种分离是逐渐的， 所以吸收的速度很慢，
维持时间较长。本品可单独应用，也可和短效胰岛素混合在一起应用。混合时，
短效和中效胰岛素按各自吸收的速度发挥作用。
3．长效型（慢效型）胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素 （简称 PZI），呈中性的白色混悬液， 只供皮下和肌肉注射。
注射后 4～6 小时起效， 高峰浓度在 14～20 小时，作用持续约 24～36 小时。本
品含鱼精蛋白锌比中效胰岛素为多， 吸收速度更慢， 维持时间更长。 本品所含的
鱼精蛋白锌大部分和胰岛素相结合。 当和短效胰岛素混合使用时， 游离部分的鱼
精蛋白锌和加入的短效胰岛素结合，使其变成鱼精蛋白锌胰岛素。
按胰岛素纯度分类
1．结晶胰岛素
从牛或猪的胰腺中提取并经结晶方式生产的胰岛素制剂，称为结晶胰岛素，
纯度约为 95%。目前国内常用的普通 （正规）胰岛素（RI）、结晶锌胰岛素 （CZI）、
鱼精蛋白锌胰岛素（ PZI）、低鱼精蛋白锌胰岛素（ NPH）均属此类。此类胰岛
素有胰岛素原的含量很高， 而且含有胰多肽、 生长激素、 舒血管肠肽及胰蛋白酶
等杂质， 具有一定致敏性和抗原性的缺点。 部分患者长久使用， 可导致皮下脂肪
萎缩，过敏反应和胰岛素抵抗。
2． 纯化胰岛素
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主要有以下 3 种：
（1）单峰胰岛素：如将国产正规胰岛素进行层析，可有 A、B、C 三个峰。A
峰含胰蛋白酶等； B 峰含胰岛素原及将解胰岛素； C 峰为胰岛素。将从动物胰腺
中提取的胰岛素反复经过凝胶、 过滤