六分钟步行试验.ppt

?亚极量运动试验?最早用于评估肺部疾病?80年代中期评估慢性心力衰竭六分钟步行试验(6MWT)?近年来,国际许多关于心力衰竭,肺动脉高压的临床试验,基本都采用6MWT来量化和评价患者基线运动状态、研究前后运动耐量的变化和治疗后改善的情况。?2001年AHA 和EHA 已把6MWT 列入CHF 患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验。?2002年ATS 颁布了6MWT 指南。?……?客观定量地测定心肺功能,需要昂贵的设备和复杂的试验。?临床上普遍开展、广泛普及受到限制。?部分病人很难达到正常人在峰值运动时的耗氧量平台。临床应用…?6MWT方法简单,容易被患者接受。?作为评价CHF患者功能状态和心力衰竭严重性的一种测试方法,比经典的、更剧烈的运动试验能更好地反映患者的日常活动量。NYHA心功能分级?传统的NYHA分级易受病人和医生的主观因素影响。?6MWT 是一种定量指标,其客观测量参数往往优于自我描述。NYHA心功能分级?Guyatt等用测量6min行走距离,以评估轻或中度CHF患者的心功能状态。?Bitter和Shah的多次试验证实6MWT与NYHA分级呈负相关。?随着NYHA分级增高,最大6min行走距离缩短。Peak VO2?PVO2是评价HF患者心功能、运动能力及预测预后的最可靠指标。?Weber 等依据PVO2的大小将HF患者分为A B C D 4 级: A 级: PVO2 > 20 ml·min-1·kg-1 B 级: PVO2 16~20 ml·min-1·kg-1 C 级: PVO2 10~16 ml·min-1·kg-1 D 级: PVO2 < 10 ml·min-1·kg-1?PVO2的测定设备昂贵,技术要求较高,方法繁琐,限制了它的应用。Peak VO2?很多试验研究了6MWT 和PVO2之间的关系,大多数研究认为两者有较好的相关性。?6MWT 和PVO2之间有良好的相关性,6MWD 也许可以作为血流动力学参数如LVEF或心脏指数的补充参考。LVEF?LVEF反映CHF患者的收缩功能,也是反映CHF患者预后敏感的指标之一。?大多数研究均认为LVEF与6MWT呈一定的相关性。