脾气虚证与男性不育症.pdf

睾丸微石症致男性不育是一种慢性疾病,病程多较长久,病情也相对稳定,中医药临床治疗时常以守方治疗为原则。该原则要求医生根据患者的具体病情,牢牢把握疾病的主要矛盾,保持主方用药思路不变,结合精液质量和症状的变化,适当微调用药。例如本文中的验案,李海松教授在整体把握患者病情的同时,密切关注患者精液质量和症状的变化,在保持初诊主方基础上适当微调用药。病案一患者二诊时未见明显不适,故而加制首乌益补肝肾、益精血之功,加西洋参以补气养阴、清热生津。三诊时,该患者精液常规检查已恢复正常,适当调整前方去茯苓、党参、黄精、沙苑子、制首乌,加小茴香缓解阴囊疼痛,加太子参增西洋参之功效,继续巩固疗效。四诊时患者爱人怀孕。病案二患者同样在保持主方不变的基础上,适当微调用药,经过治疗,精液质量大幅提高,已经接近正常水平。李海松教授在疾病复杂的发生发展过程中,能够准确的把握疾病的主要矛盾,根据病情适当微调用药,使得精液质量得到了明显的提高,同时使患者自然受孕的几率大幅提高。4结语通过对李海松教授治疗睾丸微石症致男性不育案例的分析和讨论,再一次印证了中医药在治疗睾丸微石症致男性不育方面不可替代的优势,同时特举具体案例,进一步挖掘李海松教授运用中医药治疗男性不育的学术思想和用药特点,为现代医学治疗该疾病提供新思路。参考文献:略。脾气虚证与男性不育症赵家有,宋春生中国中医科学院研究生院,100700《素问·灵兰秘典论》记载:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。脾主运化,化生气血,温煦濡养全身。李中梓在《医宗必读》中更鲜明指出:“一有此身,必资谷气,谷气入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资以为生者也,故日后天之本在脾。”脾为后天之本,主运化:肾为先天之本,主生殖,肾所藏之精必赖脾所化生的水谷精微充养方能充盛,正如《临证指南医案·遗精》提出:“然必纳谷资生,脾胃后天得振,始望精气生于谷食”。脾气亏虚,运化不及,不能化生水谷精微,则肾精虚弱,封藏失职,“脾虚及肾"是男性不育症常见的病机。正如《景岳全书》记载:“或先伤于气,气伤必及于精”。随着社会经济的发展,生活水平的提高,人们的生活方式发生了很大变化,生活方式与慢性病发生、发展的关系受到广泛关注。中医学认为饮食不节,劳倦过度是导致脾气亏虚的重要原因,《素问·举痛论》记载:“劳则气耗??劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗”,李东垣在《脾胃胜衰论》中提出:“形体劳役则脾病,病脾则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻”。脾气虚证在男性不育症患者中较为常见的证型,《临证指南医案·虚劳》记载:“《金匮》遵之而立建中汤,急建其中气,俾饮食增而津血旺,以致充血生精而复真元之不足”。“脾虚及肾”的研究进展近年来,学者对脾肾相关性进行了大量研究。尤其是邓铁涛教授率领课题组开展了中医五脏相关理论基础与应用的研究,对“脾虚及肾”进行了大量的实验研究,取得了显著成就。周英等[1]对脾气虚和肾虚雌性大鼠生育能力进行了实验观察,结果表明:脾气虚、肾虚证模型动物动情周期不规则或消失,子宫腺体数目、卵巢次级和成熟卵泡数目减少,血清FSH、E2浓度、受孕率降低,据此研究者认为利血平脾气虚证动物模型是由于胃肠功能紊乱引起机体内环境自稳系统受破坏后,进一步影响下丘脑一垂体一性腺轴系统功能,这是“脾虚及肾”的病理基础。湖北中医学院周安方教授开展了脾气虚对雄性大鼠生殖功能影响的实验研