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文档列表
文档介绍
重庆市《动物诊疗许可证》申请审批表
申请人(盖章): 申请时间: 年月日
机构名称
联系电话
开业时间
地址
经济性质
邮编
固定资产
万元
流动资金
万元
职工
总数
合计
兽医技术人员
管理人员
普通工人
其他人员
机构
负责人
姓名
性别
年龄
学业
职称
何年毕业于何学校
从事兽医临床工作时间
动
物
诊
疗
人
员
房屋
总面积
m2
其中
诊断室
治疗室
检验室
手术室
药房
其他用房
仪器
设备
服务内容
区县动物防
疫监督机构
对防疫条件
的审查意见
签章年月日
区县畜牧兽医行政管理部门验收审定意见
签章年月日
市畜牧兽医行政管理部门
审核意见
签章年月日
许可证号码
渝动医证( )字第号
机构类别
有效日期
年月日至年月日止
核准
诊疗项目
备注
申请单位逐项填写此表和书写“申请报告”,并附有关从业资质证明材料,一式3套。
重庆市宠物诊疗处方笺
科别: 畜主: 住址:
畜别畜名品种性别体重毛色
症状或诊断:
批价栏
R
挂号费
化验费
注射费
输液费
器材费
手术费
药费
灌肠费
剪毛费
修趾费
住院费
合计
处方兽医: 收费人年月日
重庆市(区市县) 动物诊疗处方笺
畜主: 住址:
畜别品种性别体重毛色
症状或诊断:
批价栏
R:
挂号费
化验费
注射费
输液费
器材费
手术费
药费
出诊费
合计
处方兽医: 收费人年月日
重庆市动物医院(诊所)病例登记表
时间
住址
畜主
畜别
症状
疑似病症
治疗或处理方案
申请人(盖章): 申请时间: 年月日
机构名称
联系电话
开业时间
地址
经济性质
邮编
固定资产
万元
流动资金
万元
职工
总数
合计
兽医技术人员
管理人员
普通工人
其他人员
机构
负责人
姓名
性别
年龄
学业
职称
何年毕业于何学校
从事兽医临床工作时间
动
物
诊
疗
人
员
房屋
总面积
m2
其中
诊断室
治疗室
检验室
手术室
药房
其他用房
仪器
设备
服务内容
区县动物防
疫监督机构
对防疫条件
的审查意见
签章年月日
区县畜牧兽医行政管理部门验收审定意见
签章年月日
市畜牧兽医行政管理部门
审核意见
签章年月日
许可证号码
渝动医证( )字第号
机构类别
有效日期
年月日至年月日止
核准
诊疗项目
备注
申请单位逐项填写此表和书写“申请报告”,并附有关从业资质证明材料,一式3套。
重庆市宠物诊疗处方笺
科别: 畜主: 住址:
畜别畜名品种性别体重毛色
症状或诊断:
批价栏
R
挂号费
化验费
注射费
输液费
器材费
手术费
药费
灌肠费
剪毛费
修趾费
住院费
合计
处方兽医: 收费人年月日
重庆市(区市县) 动物诊疗处方笺
畜主: 住址:
畜别品种性别体重毛色
症状或诊断:
批价栏
R:
挂号费
化验费
注射费
输液费
器材费
手术费
药费
出诊费
合计
处方兽医: 收费人年月日
重庆市动物医院(诊所)病例登记表
时间
住址
畜主
畜别
症状
疑似病症
治疗或处理方案
重庆市《动物诊疗许可证》申请审批表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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