合管员考核细则(2014).xls

蕲春县新农合合管员工作考核细则
合管员姓名: 考核时间: 年月日
考核内容考核方法扣分得分
一、工作纪律 30分
1、服从组织安排,确保政令畅通。一次不服从安排者扣3分。在院座谈。
2、严格遵守作息时间,不迟到、早退。查考勤或电话查岗,有一次迟到、早退现象扣1分。听取乡镇办卫生院意见。
3、严格履行请休假手续。查考勤或不定期检查,发现一次或无记录扣2分。
4、上班时间不准干私活。不定期检查或接受投诉,每发现违规一次扣1分。采纳乡镇办卫生院意见。
5、不准推诿、刁难定点医疗机构及其医务人员,不准故意拖延定点医疗机构及其医务人员相应的工作。接受投诉,查证属实一次扣3分。采纳乡镇办卫生院意见。
6、不准推诿、刁难服务对象或对服务对象进行恶语中伤甚至打骂。接受投诉,查证属实一次扣5分。采纳乡镇办卫生院意见。
7、杜绝吃、拿、卡、要现象。严禁以权谋私,挟私报复。不定期检查及接受投诉发现一次违规扣10分。采纳乡镇办卫生院意见。
二、岗位目标 70分
1、熟练掌握新农合的政策法规。现场提问,发现一次一处不熟练扣2分。
2、准确、及时、完整的上报和保存与工作相关的数据、资料及报表。每发现一项(纸质资料、电子报表、数据上传)不合要求各扣1分,未妥善保管资料、数据,遗失或毁坏每次扣3分,造成不良后果,每次扣5分。综合各股室平时掌握的情况。
3、监督管理定点医疗机构医疗服务行为,认真履行“五查五对”,及时、真实完成外伤原因调查工作。查工作日志,发现一项(病种、患者身份、处方、收费明细、病历及网报情况)未查对各扣2分,因监管不力造成冒名顶替、挂诊、不符病种住院补偿等严重后果者除责令追回补偿费用,再扣10分。未按要求对辖区内定点医疗机构及时监管的少一次扣2分。外伤调查不实的一次扣5分。结合平时掌握的情况。
4、及时核减违规资金、纠正并制止医疗机构及其医务人员的违规操作行为,并及时向领导汇报。对定点医疗机构不严格执行合作医疗基本用药目录、将自费药品、保健品以及日常生活用品串换成基本用药目录药品,乱收费、套取新农合基金等违规现象知情不报不核减一次扣5分,未汇报造成不良后果的扣5分。
5、严禁利用工作之便与患者、医疗机构、医务人员联合造假。发现一次扣15分,责令退回补偿费用,并按有关规定处理,触犯法律的移送司法机关处理。结合平时掌握的情况。
6、在医疗审核中玩忽职守,徇私舞弊,为亲人、朋友等放宽核销标准。