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快速康复外科理念eras护理流程——围手术期的人文关怀.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约32页 举报非法文档有奖
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入院、术前检查
健康教育前移、术前准备
术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导
出院指导、延伸服务
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标题
ERAS护理流程
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首问负责制
一张真诚的笑脸
一声亲切的问候
一张整洁的床铺
一个温馨的就医环境
一次详细的入院介绍
入院
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手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好,您定于X月X日X午
行:全胸片检查
地点:综合楼一楼
届时会有师傅带您前往
您好!您于X月X日X午X点做空腹B超
请您于X月X日晚X点以后禁食禁水
地点:门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
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检查登记
交待注意事项
床边交班
全程陪检
手术前——术前检查
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健康教育前移——术前宣教
多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪,担心手术的 成功与安全,害怕术中术后的疼痛及并发症,个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪,均会造成不良的应激反应。
多元化健康教育(健康处方、视频、宣传画),让患者及家属参与宣教内容:提出对促进康复的各种建议(呼吸训练、咳嗽训练、床上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…),采用碎片式健康宣教,适当提出反问,加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知早期拔管、早期活动的建议和措施。
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健康教育前移——术前宣教
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水;
术前30分钟预防性使用抗生素,术后无需长期使用抗生素;
针对高度紧张患者,手术前给予安定,利于休息。
健康宣教
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温 馨 提 示
练****深 呼 吸
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遵医嘱手术前30分钟左右置入管道(胃管、保留导尿管等),并妥善固定,减少患者的不适。
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术前准备——体现人文关怀
核对患者身份,床旁交接,确保患者安全,握住患者的手,给予精神鼓励,树立战胜疾病的信心。
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术后护理
密切观察病人,全面掌握病情
——落到实处的人文关怀
观察要点
神志意识
生命体征
切口敷料
各种管道
皮肤情况
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术后护理
密切观察病人,全面掌握病情
——落到实处的人文关怀
术后禁食期间,可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖,缓解口渴带来的不适
除胃肠胰腺肝脏手术(置入胃管),无恶心呕吐症状,术后六小时左右饮少许水
鼓励早期下床活动,促进肠蠕动,提倡早期进食,协助床上移动翻身指导有效咳嗽、咳痰
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指导有效咳嗽、咳痰
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搀扶行走
下床活动
2-3次
术后第二天
床上坐起、
鼓励下床活动1-2次
术后第一天
Q2H翻身
床上活动
手术当天
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。
早期活动
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引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
过长引流管魔术圈的使用
精细化管理
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引流管的维护
各导管交接要点:
重要管道
重点交接
原则:
深静脉置管:看标识、刻度、通畅、置管时间,局部皮肤有无红、肿,贴膜时间、牢固、清洁
胃肠减压管、伤口负压球、腹腔引流管、导尿管:观察是否在位通畅,颜色、量、性质
胃肠减压:负压、管道不打折
胸腔闭式引流:水柱波动
腹腔引流管:观察有无出血
尿管:不牵拉尿道
系绳法固定各管道,并使用别针双重固定,指导家属参与维护管道,每一小时左右挤压引流管,确保引流通畅,让其共同参与,有风险标识牌,高危管道建立高危导管交接单,重点交接,并让患者及家属知晓管道之重要性。
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值班交接班制度
专科重点:
生命体征
重要管道
并发症的观察
精细化管理
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精细化管理
床边交接病人:
护士位置:交班者------站在患者左侧
接班者------站在患者右侧
有序交接不遗漏
交接顺序:头面部------胃管、鼻肠管 胃肠营养
颈部------深静脉、输液
胸部

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