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老年患者衰弱状态评估
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目录 CONTENT
衰弱的治疗与预防
03
衰弱的评估
02
衰弱的概论
01
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衰弱的概论
01
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衰弱的概念—Rockwood缺陷）
步速
计时起立—行走测试（TUGT）
PRISMAT问卷
临床衰弱量表（CFS）
Fried表型定义
衰弱筛查量表（FRAIL）
衰弱指数模型（FI）
关键词
老年人综合评估（CGA）
衰弱的评估方法
衰弱症的诊断标准（基于FRIED）
FRIED
1. 1年内体重减轻＞3kg或5%
2. 自觉疲惫，上周内超过3天，有一问为“是”
（1）我做任何事都觉得费劲
（2）缺乏干劲
3. 肌力下降：握力（kg）取决于性别和IBM
男≤29—32；女≤17—21
4. 躯体功能下降：步速减慢（）
男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s
女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s
5. 躯体活动量降低
男＜383kcal/wk；女＜270kcal/wk
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心理
生活
生理
既往史
生活方面
穿衣困难、洗澡困难、如厕困难等８个条目
既往史
认知障碍家族史、抑郁症病史、退行性疾病史等８个条目
心理方面
情绪问题、感到悲伤或沮丧、抑郁等共１４个条目
生理方面
面部肌肉紧张、出现掌颌反射、心律不齐等４０个条目
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
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如：老年医学专科医生进行的一项临床评估可能包含有40种健康缺陷项目
某患者有心脏病、高血压、血脂异常史，脑卒中史、去银行需要帮助、购
物需要帮助、吸烟及健康状况自我评价较差，即有8种健康缺陷。
则Frailty Index=8/40=
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衰弱筛查量表（The FRAIL Scale）
1. Fratigue
您感到疲劳吗？
2. Resistance
您能上一层楼梯吗？
3. Aerobic
您能行走一个街区的距离吗？
4. Illness
您患有五种以上的疾病吗？
5. Lost
您最近一年内体重下降超过5%了吗？
评分0—5分：0分，强壮；1—3分，衰弱前期；3—5分，衰弱
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临床衰弱量表（CFS）
1. 非常健康
精力充沛、积极、动机明确、适应力强，规律运动，在同龄者中健康状况最好
2. 健康
无运动型疾病，但健康状况略逊于1
3. 健康但伴有需要治疗的疾病
相比第4类，临床症状控制良好
4. 亚健康
无明显依赖，但常抱怨行动变慢或有疾病症状
5. 轻度衰弱
IADL部分依赖
6. 中度衰弱
IADL部分依赖和ADL均有依赖
7. 重度衰弱
ADL完全依赖或疾病终末期
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1. 非常健康（等级1）
身体强壮、积极活跃、精力充沛、充满活力，定期进行体育锻炼，处于所在年龄段最健康的状态
2. 健康（等级2）
无明显的疾病症状，但不如等级1健康，经常进行体育锻炼，偶尔非常活跃，如季节性地
3. 维持健康（等级3）
存在的健康缺陷能被控制，除了常规行走外，无定期的体育锻炼
4. 脆弱易损伤（等级4）
日常生活不需要他人帮助，但身体的某症状会限制日常活动，常见的主诉为白天“行动缓慢”和感到疲乏
5. 轻度衰弱（等级5）
明显的动作缓慢，高级的工具性日常生活活动（IADLs）需要帮助，轻度衰弱会进一步削弱患者独自在外购物、行走、备餐及干家务活的能力
6. 中度衰弱（等级6）
所有的室外活动均需要帮助，在室内上下楼梯、洗澡需要帮助，可能穿衣服也会需要辅助
7. 严重衰弱（等级7）
个人生活完全不能自理，但身体状态较稳定，一段时间内不会有死亡的危险（6个月）
8. 非常严重的衰弱（等级8）
生活完全不能自理，接近生命的终点，已不能从任何疾病中恢复
9. 终末期（等级9）
接近生命终点，生存期＜6个月的垂危患者，除此之外不明显衰弱
临床衰弱量表（CFS）
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CGA的特点
1
以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的
2
通常需要多个临床学科医师参与
3
评估的主要内容为筛查影响老年疾病预后和增加死亡率的老年综合征
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CGA的目标人群
1
2
3
4
能通过CGA和干预而获益
伴有不同程度的功能损害
多种老年问题或老年综合征
多种慢性疾病
衰弱老年患者
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CGA的主要内容