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抗痛风新药—— 非布司他
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随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症或痛风的发病率越来越高，且有年轻化的趋势， 活性炭类的吸附剂
促尿酸肾脏排泄药：
苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑***
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《2016中国痛风诊疗指南》推荐，对于痛风患者进 行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他。
近几年来，大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高尿酸血症时，表现出更强大的优势。
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非布司他febuxostat
新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂
对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性
非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶类（如鸟嘌呤脱氨酶、嘧啶核苷磷酸化嘌呤核苷磷酸化酶等）作用很小。
别嘌醇为嘌呤类似物，在体内可影响嘌呤及嘧啶代谢的其他酶活性，容易出现一些不良反应。
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非布司他febuxostat
由日本帝人制药研发
FDA于2009年2月批准其上市。这是近40年来FDA批准上市的首个抗痛风新药。
在中国于2013年2月上市。
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非布司他 用法用量
非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。
推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。
如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。
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非布司他 药效学
国外有研究指出，对痛风患者给予非布司他药物治疗，并采用双盲、安慰剂进行对照研究，非布司他的剂量分别为每天40mg、80mg以及120mg，同时给予秋水仙碱以预防痛风的发作，结果显示，经治疗28天后，，而采用非布司他治疗的患者，其40mg、 mg/dL所占比例分别为56%、76%和94%，这一百分比与基线相比平均值分别下降2%、37%、44%和 59%。
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非布司他 药效学对比别嘌醇
选取120例痛风伴高尿酸血症的患者
随机分为对照组和治疗组
对照组：别嘌醇，300mg，每日一次，24周
治疗组：非布司他，40mg，每日一次，24周
结果：对照组血尿酸水平为（±）μmol/L；
治疗组血尿酸水平为（±）μmol/L
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗效果，值得临床推广。
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非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
主要在肝脏中通过与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)结合(占 22% ~ 44%)以及通 过细胞色素 P450(CYP)氧化代谢(占 2% ~ 8%)。
代谢产物50%随粪便排泄，5%的药物以原形经尿液排泄。
轻度或中度肾衰竭患者的服药剂量无须调整 。
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非布司他 安全性
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态，导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
持续高尿酸血症导致肾功能衰竭的概率是尿酸正常者的 8 倍，极大增加了发生终末期肾病的风险。
目前临床中常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。
使用非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者，报告如下。
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非布司他 安全性
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
选择高尿酸血症肾损害的患者 50 例，随机分成治疗组、对照组各 25 例 。
所有患者均给予常规肾保护治疗，治疗组患者在常规肾保护治疗基础上加用非布司他 40 ~ 80 mg / d 降尿酸治疗，观察时间为 12周，分别检测所有患者治疗前后血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白定量、肾小球滤过率，并记录不良反应发生情况。
治疗 12 周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白定量较治疗 前显著下降( P<) ; 与对照组比较，治疗组血尿酸、血肌酐显著下降( P<) 。
肾功能有一定恢复
非布司他可有效地降低血尿酸水平，且不良反应较少，能