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择优选取中介服务机构登记表
项目批复号
项目预算
元（费率备注：% ）
项目名称
项目地址
资质
要求
所需中介
服务类别
□ 工程咨询 □ 工程评估 □ 工程勘察
□ 工程设计 □ 施工图审查 □ 工程检测
□ 工程招标代理 □ 工程监理 □ 工程测量
□ 社会采购代理 □ 拍卖机构 □ 其他中介类
服务价格要求
中介服务费按计取。
（应控制在宁府办字【2017】134号文件规定的范围内,中介机构收取代理费后不可再向业主或中标人收取任何费用）
服务费
支付方式
业主单位直接支付
服务内容和
服务时限
要求
经集体研究，本项目拟选取的中介机构为

公司名称
项目负责人
手机
业主单位
（加盖公章）

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