门诊质量考核指标.docx

门诊质量考核指标.docx一、被考核部门：临床科室
分值：分
月考 核
指标名称
评分标准
责任科室
门诊病历书写情况
一份乙级病历扣10分（单项否决为乙级病历有：无现病史 记录；无诊断或诊断错误；诊断有改变而未更改；无任何 处理意见；未做原因说明；患合要求，每次扣5分。未达到上级部门要求的预 约率，根据具体情况扣5-10分；指令性任务一次未完成扣 5分；每次完成不符合要求扣5分。
门诊信息化建设及社区
服务工作
未按照要求使用门诊医生工作站，不使用电子处方及电子 申请单，每例扣2分。未按照要求派社区出诊医生，每人 次扣2分；社区出诊医生脱岗或工作不符合要求每人次扣 2分。双向转诊患者入院未携带社区医院病历每人次扣5 分；未按照要求派出专家参加多学科综合门诊或肿瘤会诊 中心工作每次扣5分；规定性会诊病例未按照文件要求上 报肿瘤防治中心会诊每次扣5分；科室每月有4次以上参 加社区坐诊或2次以上为社区讲座加1分；每月有4次以 上参加多学科会诊工作加1分；科室每参加一次外出义诊 工作加1分。
门诊处方考核
溶媒选择不恰当每张处方扣5分；所用药物存在药理拮抗 每张扣5分；给药方案不当（未按照《抗菌药物临床应用 指导原则》选用抗生素）每张扣5分；无适应症用药每张 扣5分；不恰当使用激素每张扣5分；时间依赖型抗生素 给药间隔不恰当每张扣5分。书写不规范每张扣2分。
门诊会诊及急诊抢救到
岗时间情况；
一次不及时扣5分；拒绝抢救或无故推诿不得分。
二、门诊护理
分值：分
月考 核
指标名称
评分标准
预检分诊及咨询导医情 况
不主动分诊每次扣5分；不符合传染病预检工作要求每次 扣5分；工作环境不整洁每次扣5分；诊区秩序不合格每 次扣5分；未做到保护患者隐私每次扣5分；服务态度冷 漠或不耐心每次扣5分；回答患者咨询未站立应答每次扣 5分；其它服务不规范每人次扣5分；门诊接访中得到点 名表扬，科室加1分。
劳动纪律
上班看报纸或杂志每人次扣5分；工作时间吃东西或说笑 打闹每次扣5分；未按时上岗每人次扣5分；接诊同时打 电话每人次扣5分；无故脱岗每人次扣5分；空岗超过半 天扣40分；下班后不巡视诊区每次扣5分。
预约工作及指令性任务
完成情况
预约电话工作时间无人接听每次扣5分；不执行预约患者 优先每次扣5分；不按照要求登记患者预约服务信息每次 扣5分；指令性任务一次未完成扣5分；每次完成不符合 要求扣5分。
诊室内突发危重患者抢 救情况；重点时段（节 假日或午间）值班情况
一次不及时扣10分；拒绝抢救或无故推诿不得分。未按照 医院要求安排值班人员扣25分；值班脱岗30分钟以内每 人次扣10分；脱岗超过30分钟不得分。
执行操作规程的情况
违反操作规程每人次扣10分；消毒隔离不合格每次扣10 分；未按时更换诊室被服、消毒液等每次扣5分；无菌物 品或医疗废物随意摆放每次扣10分；
三、被考核部门：医技科室
分值：分
月考 核
指标名称
评分标准
科室管理情况
工作环境不整洁扣5分；上班看报纸或杂志每人次扣5分； 在服务窗口吃东西或说笑打闹每次扣5分；接诊同时打电 话每人次扣5分；未按时上岗每人次扣5分；无故脱岗每 人次扣5分；空岗超过半天扣20分；在诊室内吸烟每人次 扣5分。操作违反诊疗常规每人次扣