艾滋病诊疗指南PPT课件.ppt

关于艾滋病诊疗指南PPT
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艾滋病临床过程
流行病学
病原学特征
实验室检查
临床表现与分期
诊断标准
HAART
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一、流行病学
联合 国Ｔ淋巴细胞检测
ＨＩＶ感染人体后，出现ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞进行性减少，ＣＤ４＋Ｃ／Ｄ８＋Ｔ细胞比值倒置，细胞免疫功能受损。如果进行 ＨＡＡＲＴ，ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞在病程的不同阶段可有不同程度的增加。目前常用的ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术，可以直接获得ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞数绝对值。ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数的临床意义是了解机体的免疫状态和病程进展、确定疾病分期和治疗时机、判断治疗效果和 ＨＩＶ感染者的临床合并症。
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四、临床表现与分期
急性期
无症状期
艾滋病期
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1、急性期
通常发生在初次感染 ＨＩＶ后２～４周。部分感染者出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。持续１～３周后缓解。以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期在血液中可检出 ＨＩＶＲＮＡ和 Ｐ２４抗原，而 ＨＩＶ抗 体则在感染后数周才出现。ＣＤ ４＋Ｔ淋巴细胞计数一过性减少，同时ＣＤ４／ＣＤ８比值亦可倒置。部分患者可有轻度 ＷＢＣ 和ＰＬＴ减少或肝功能异常。
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2、无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为６～８年。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活****惯等因素有关。在无症状期，由于ＨＩＶ在感染者体内不断复制，感染者免疫系统受损，ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。
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3、艾滋病期
为感染ＨＩＶ后的最终阶段。患者ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数明显下降，多为＜２００个/μＬ，ＨＩＶ血浆病毒载 量明显升高。此期主要临床表现为 ＨＩＶ相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
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艾滋病体质性疾病
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神经系统
机会性肿瘤
呼吸系统
消化系统
眼
口腔
皮 肤
链接
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弓形体脑病
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巨细胞病毒性视网膜炎
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口腔真菌感染
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Kaposi’s sarcoma
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马尼内菲青霉菌病
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皮肤单纯疱疹病毒感染
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食道真菌感染
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巨细胞病毒结肠炎
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卡氏肺孢子虫肺炎
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ＨＩＶ相关症状：
主要表现为持续 １个月以上的发热、盗汗、腹泻、体质量减轻１０％以上，部分患者表现为神经精神间及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为：
（１）除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；
（２）淋巴结直径≥１ｃｍ，无压痛，无粘连；
（３）持续时间３个月以上。
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五、诊断标准
诊断原则：ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的诊断需结合流行病学史（包括不安全***史、静脉注射毒品史、输入未经抗ＨＩＶ检测的 血液或血液制品、抗ＨＩＶ阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。诊断ＨＩＶ／ＡＩＤＳ必须是抗 ＨＩＶ阳性（经确证试验证实），而 ＨＩＶＲＮＡ和 Ｐ２４抗原的检测有助于 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的ＨＩＶ感染。
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1、急性期：患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室ＨＩＶ抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查ＨＩＶ抗体由阴性转为阳性即可诊断。
2、无症状期：有流行病学史，结合抗ＨＩＶ阳性即可诊断，或仅实验室检查抗ＨＩＶ阳性即可诊断。
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3、艾滋病期
有流行病学史、实验室检查ＨＩＶ抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病；或者ＨＩＶ抗体阳性，而ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞数 ＜２００个 ／μＬ，也可诊断为艾滋病。
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3、艾滋病期
（1）原因不明的持续不规则发热３８℃以上，＞１个月；
（2）腹 泻 （大便次数多于３次／ｄ），＞１个 月；
（3）６个月之内体质量下降１０％以上；