微量血糖监测周三讲课.ppt

监测目的
为调整胰岛素及口服降糖药用量

提供客观依据
血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分
反映糖代谢几个指标
糖化血红蛋白（HbA1c ）：
监测目的
为调整胰岛素及口服降糖药用量

提供客观依据
血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分
反映糖代谢几个指标
糖化血红蛋白（HbA1c ）：反映病人近3个月血糖控制情况（面），是观察血糖长期控制状况最重要评价指标
糖化血清蛋白：反映病人近3周血糖控制情况
监测微量血糖的时间点
空腹血糖：指隔夜禁食8--10小时，于清晨测得血糖值

意义：空腹血糖是决定全天血糖高低的主要 因素 ，水涨则船高
餐前血糖：指各主餐前血糖值
意义：观察药物疗效，指导口服降糖药及胰岛素用量
餐后2h血糖：进餐后2h血糖值（从吃第一口食物开始计时），适应于空腹血糖已获良好控制者
意义：可反映上一餐进食情况，指导餐前胰岛素及口服降糖药用量
睡前血糖:于22:00检测血糖
注射中长效胰岛素患者要注意监测睡前血糖
意义：可预测夜间可能出现的低血糖并指导睡前胰岛素用量
凌晨2--3时血糖
是人体24小时中血糖的最低点
意义：能发现夜间低血糖，也可鉴别黎明现象和苏木杰效应
随机血糖
测血糖时不考虑与上一餐进食的时间关系，如：新入院病人所测血糖
黎明现象、苏木杰效应区别
黎明现象
苏木杰效应
相同点
空腹血糖升高
空腹血糖升高
夜间低血糖
无
有
原因不同
清晨升糖激素偏高所致
夜间低血糖
自我血糖监测适应症
适用于所有糖尿病患者，特别是注射胰岛素和妊娠期患者
未使用胰岛素治疗患者自我血糖监测有利于血糖控制
血糖自我监测频率
取决于病人病情及治疗方式—个体化
血糖控制差或病情危重者监测 4-7次/d
病情稳定或已达血糖控制目标时监测1-2次/w
用胰岛素者，开始监测5次/d，达到治疗目标后监测2-4次/d即可
血糖控制目标（个体化）
监测项目
目标值
HbA1c (%)
＜
空腹/餐前血糖
-
(80-110mg/dl)
餐后2小时血糖
-
(80-145mg/dl)
血糖控制状况
血糖（mmol/L）
理想
良好
差
空腹
-
≤
＞
餐后2小时
-
≤
＞
HbA1c（%）

-
＞
【血糖监测操作流程】
2019年12月30日，卫生部办公厅下发了关于
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知
目的：规范便携式血糖仪临床使用
及血糖检测行为
提高医疗机构血糖检测质量和检测水平
保障医疗质量和医疗安全
【血糖监测操作流程】
评估
护士
准备
操作
评价
物品
设备
注意事项
【评 估】
病人年龄、病情、意识状态、文化水平、合作程度、采血部位皮肤情况
设备：血糖仪、试纸（有效期、编码与血糖仪是否一致）
【准 备】
护士→着装整洁→洗手、戴口罩
环境→清洁、安静、舒适
物品：血糖仪、试纸、采血针、棉棒、75%酒精、血糖记录本、笔、污物盘1个
病人→用肥皂洗手，平卧或侧卧，体位舒适
【操 作 方 法】
查对医嘱→携用物到床旁→核对床号、姓名→解释目的
75%酒精消毒皮肤、待干→取试纸条，插入血糖仪试纸插孔上→盖严盒盖→检查血糖仪与试纸号码是否一致
于手指末端指腹两侧采血（多次采血者注意更换穿刺部位）→确认血糖仪屏幕血滴闪烁→将试纸条取血处对准血滴，血液自动吸入测试孔→读取并记录数据
无菌棉棒按压采血部位1—2min，签名→告诉病人测试结果→整理用物→洗手、通知医生
【评 价】
动作轻柔、操作准确、关心体贴病人，病人舒适无不良反应
与病人进行语言沟通，态度亲切、内容恰当
无菌操作、严格查对
【注 意 事 项】
测血糖前要检查血糖仪上号码与试纸条码是否一致
测试部位酒精完全干燥后方可穿刺
皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域
根据穿刺部位皮肤情况，决定穿刺力度，穿刺力度越大，针头刺入越深，出血量越大，病人越痛---手下留情
【注 意 事 项 】
将穿刺手指末端皮肤绷紧，使局部处于充血状态且张力增加，如此既可减轻疼痛，又能保证1滴饱满血液
穿刺后，用于绷紧皮肤手不要松开
血量要使试纸测试区完全变成红色